Жизнь с аритмией

Ритмографический анализ и качество жизни больных с аритмиями в процессе лечения ритмонормом и боннекором Дмитрюк, Павел Витальевич

Данная диссертационная работа должна поступить в библиотеки в ближайшее время
Уведомить о поступлении

480 руб. | 150 грн. | 7,5 долл. ‘, MOUSEOFF, FGCOLOR, ‘#FFFFCC’,BGCOLOR, ‘#393939’);” onMouseOut=”return nd();”> Диссертация, – 480 руб., доставка 1-3 часа, с 10-19 (Московское время), кроме воскресенья

Автореферат – бесплатно , доставка 10 минут , круглосуточно, без выходных и праздников

Дмитрюк, Павел Витальевич. Ритмографический анализ и качество жизни больных с аритмиями в процессе лечения ритмонормом и боннекором : автореферат дис. . кандидата медицинских наук : 14.00.06 / Оренбургский мед. наук.- Оренбург, 1997.- 19 с.: ил. РГБ ОД, 9 97-3/460-7

Введение к работе

Актуальность проблемы. В настоящее время нарушения ритма сердца являются одной из основных причин инвалидности и смертности населения среди больных с сердечной патологией. Тем не менее проблема эффективной терапии еще далека от решения. В ряде случаев препараты назначаются эмпирически.

Актуальным является исследование состояния вегетативной нервной системы у больных с экстрасистолической аритмией под влиянием антиаритмических средств. Так, большинство известных антиаритмических препаратов могут направленно изменять функциональное состояние симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы, что может либо потенцировать, либо ослаблять выраженность антиаритмического действия лекарственных средств, нередко вызывая побочные действия, в том числе аритмогенный эффект (Мазур НА, 1981).

Одним из информативных современных методов функциональной диагностики, позволяющих оценить активность автономных и центральных механизмов регуляции ритма сердца, его функциональное состояние, определить вегетативный статус (взаимодействие симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы) явилась ритмография (Забела П.В., Жемайтите Д.И., Янушкевичус З.И.,1981). Между тем, ритмографических исследований при аритмиях очень мало, а изучения ритмограмм под влиянием ритмонорма и боннекора не проводилось вообще.

Другим актуальным вопросом является изучение качества жизни у больных с экстрасистолической аритмией как до лечения, так и на фоне антиаритмической терапии. Данный метод позволяет объективизировать субъективные ощущения больного и выразить их количественно. Исследования качества жизни при аритмиях в литературе отсутствуют, а базовый методический подход к этому вопросу не разработан вовсе.

Целью настоящего исследования является оценка эффективности ритмонорма и боннекора, определение информативности ритмографии и качества жизни для выбора антиаритмического препарата. Для достижения указанной цели поставлены следующие задачи:

Изучить результаты ритмографии при различных нарушениях ритма сердца и выявить наиболее информативные показатели ритмограммы.

Путем сопоставления результатов острой пробы и эффективности курсового лечения ритмонормом и боннекором определить целесообразность острой пробы для подбора антиаритмической терапии.

Определить влияние ритмонорма и боннекора на показатели ритмограммы и электрокардиограммы у больных с различными нарушениями ритма сердца в острой пробе и после курсового лечения.

Изучить качество жизни у больных с экстрасистолической аритмией в процессе лечения ритмонормом и боннекором.

Провести корреляцию между изменениями ритмограммы и качеством жизни в процессе антиаритмической терапии.

Работа выполнялась на клинической базе кафедры внутренних болезней №1 Оренбургской государственной медицинской академии МСЧ №1 ПО “Оренбурггазпром”.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые изучено влияние современных антиаритмических препаратов (ритмонорма и боннекора) на показатели ритмограмм при различных нарушениях ритма сердца. Новым является также проведенная оценка качества жизни у больных с аритмиями и динамика этого показателя в процессе лечения. Результаты работы позволили объективно подойти к применению антиаритмических препаратов.

Практическая значимость работы:

Доказана практическая значимость ритмографии для определения изменений вегетативной регуляции при аритмиях.

Показано, что как под влиянием ритмонорма, так и боннекора происходит снижение активности парасимпатического отдела вегетативной нервной системы с относительным повышением активности симпатического ее отдела.

Впервые использован разработанный в клинике опросник “Жизнь больного с аритмией ” при экстрасистолической аритмии и в процессе ее лечения ритмонормом и боннекором.

Доказано влияние аритмий на качество жизни и его улучшение в процессе лечения ритмонормом и боннекором.

Внедрение. Результаты проведенного исследования внедрены в практику кардиологического отделения МСЧ № 1 ПО “Оренбург-Газпром”, городской больницы №1 г.Оренбурга.

Апробация работы. По материалам исследования опубликовано 8 работ, основные положения диссертации были представлены на конференции молодых ученых ОГМА (1995 г.), сделаны доклады на симпозиуме “Новый антиаритмик “Ритмонорм” в кардиологической практике” (г.Екатеринбург, 1994 г.), V Всероссийском съезде кардиологов (Челябинск, 1996 г.), Всероссийской научно-практической конференции по кардиологии и кардиохирургии (Самара, 1996 г.).

Объем и структура работы. Дюсертация изложена на 218 страницах машинописи, иллюстрирована 50 таблицами и 33 рисунками. Состоит из введения, обзора литература, трех глав собственных исследований, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, который включает в себя 248 отечественных источников и 140 иностранных.

В нормальной жизни обычно мы не замечаем работы сердца. Но в стрессовой ситуации все мы знаем, как оно замирает, как учащенно бьется от волнения. Так что с изменениями сердечного ритма сталкиваются и вполне здоровые люди.

А вот если нарушения сердечного ритма приводят к ухудшению состояния человека, медики говорят о таком заболевании, как аритмия. Что же это за болезнь, отчего она возникает и как помочь людям, страдающим аритмией, — наша беседа с заведующей первым кардиологическим отделением Бобруйской городской больницы скорой медицинской помощи им. В. О. Морзона Леокадией Станиславовной ПОТАПОВИЧ.

— Леокадия Станиславовна, как часто в своей практике вы встречаетесь с нарушениями ритма?

— Ежедневно. За день могут поступить пять-шесть больных с нарушением ритма. Сегодня утром поступила пациентка, которая в этом году находится в стационаре уже восьмой раз. Диагноз — так называемое нарушение ритма по типу мерцательной аритмии, или фибрилляция предсердий. Возраст пациентки — около 60 лет.

— Возраст имеет значение в этом заболевании?

— Имеет значение, но не является определяющим. Сейчас нарушения ритма очень «помолодели». Думаю, что связано это с увеличением токсического воздействия на миокард вредных веществ: алкоголя, никотина, употребления непонятных химических веществ типа наркотических. И очень страдают наши мужчины при употреблении напитков: пива, вина, водки, различных энергетиков. Мерцательная аритмия — это бич нашего времени. Страдает много людей в возрасте около 40, 50 лет. Сейчас идет речь о создании на базе областной больницы в Могилеве койкомест для лечения аритмии оперативным путем. Потому что больных очень много.

Я рассказываю своим молодым коллегам, что лет тридцать назад, когда начинала работать, если в отделение поступал больной с аритмией, мы все стояли «на ушах». Для нас тогда это была чрезвычайная ситуация, сейчас мы к нарушениям ритма привыкли. Бывает и такое, что за ночь привезут семь человек, и у всех будет аритмия.

— А какие еще факторы влияют на возникновение аритмии?

— Аритмия может быть следствием инфарктов, перенесенных ревматических заболеваний, может быть связана с особенностями строения сердца. Если есть органические изменения миокарда, и сердце не в полном объеме выполняет свою насосную функцию по перекачиванию крови, возможно возникновение нарушения ритма.

— По вашим наблюдениям, кто чаще страдает аритмией, люди худые или с избыточной массой тела?

— Здесь сказать сложно. Тот страдает аритмией, кто имеет фактор риска, например, артериальную гипертензию, сахарный диабет… Но и люди с нормальной массой тела также подвержены этому заболеванию. Конституция значения не имеет, страдают все. Некоторые пациенты поступают к нам за год и более десятка раз, потому что состояние бывает неуправляемым. Принимает человек лекарственные препараты или не принимает, сердце работает так, как хочет.

Каждая клетка сердца может возбудиться, и будет вести себя так, как ей захочется. Очень сложно давать какие-то общие рекомендации — все индивидуально. Сердце настолько уникальный и сложный орган… А мы же все пропускаем через сердце. Я объясняю нашим пациентам: вдумайтесь, сколько раз за сутки сокращается ваше сердце, в среднем сто тысяч раз! Пусть оно выбрасывает при каждом сокращении 80 миллилитров крови, за сутки это тонны крови. Это же огромная нагрузка на орган. Чем сильнее сердце, чем дольше оно работает, тем больше живет человек. Поэтому нужно беречь свое сердце.

— Вот об этом, пожалуйста, подробнее…

— Есть терапевтические поддерживающие препараты. Многие пациенты их принимают и неплохо справляются со своей проблемой. Но все очень индивидуально. Общие рекомендации мне давать сложно. Если появилась мерцательная аритмия, особенно вначале, нужно вызывать скорую помощь, не затягивать ситуацию.

А нередко люди с мерцательной аритмией работают, выполняют физические нагрузки, ведут активную жизнь.

— Это правильно или нет?

— Трудно сказать. Опять же все индивидуально. Не все люди достаточно дисциплинированны в приеме лекарств. Даже когда ситуация очень сложная, кто-то принимает лекарства регулярно, а кто-то — нет. У тех людей, кто выполняет наши рекомендации, качество жизни относительно неплохое. Мы всем рекомендуем понемножку заниматься лечебной физкультурой, ходьбой обязательно, то есть не быть командиром дивана, лежа на нем, а стараться быть больше в движении. Но и нельзя до одури, как наши бабушки и дедушки работать на дачах с утра до вечера. Во всем должна быть мера. И если есть нарушения ритма, должна быть дисциплина в приеме лекарственных препаратов.

— А есть ли какие-то рекомендации в организации питания?

— Я говорю так: что позволяют ваши деньги, то и кушайте. Но каждый из нас ежедневно должен съедать до четырехсот граммов овощей и фруктов. Углеводистую пищу мы любим, но ее должно быть меньше. К сожалению, макароны проще сварить, чем настрогать миску салата.

А вообще, аритмия — это у медиков камень преткновения. Мы много изучаем аритмию, слушаем лекции, но у каждого пациента свои индивидуальные ощущения, и у каждого пациента аритмия протекает по-своему.

Поэтому в качестве общих рекомендаций могу посоветовать благоразумно относиться к окружающему. Побольше улыбайтесь, поменьше злитесь, ищите вокруг себя красоту и восхищайтесь ею. И не смотрите туда, где плохо. Ищите позитивных людей для общения.

Фото Виктора ШЕЙКИНА

Присоединяйтесь к нам в социальных сетях:

Arkady84, пишет 27 июля 2016, 16:48
35 лет

10 лет назад мне установили аортальный ИКС. Сейчас стала развиваться аритмия. Врач выписал бета блокаторы и на этом успокоился. Через где то 3 месяца приема бета блокаторов я решил сделать перерыв и посмотреть что будет. Аритмия вернулась. Т.е. по сути бета блокаторы купируют проблему, но не лечат. Было у кого то подобное? Что делать?

А вы после операции не стали постоянно принимать бета блокаторы? вообще то , это нам на всю жизнь , как и варфарин. я просил отменить их, но врач сказала, что это навсегда. пробуйте минимальные дозы, но регулярно.

Нет, после операции ничего не принимал лет 10. Вот только сейчас прописали.

Аритмия какая? Мерцательная?

После операции прошло 1,5 года , операция Бентала и кардиостимулятор . Сейчас стала накручиваться нарушение ритма , пила 6 месяцев кордарон, было не плохо но он вдруг перестал помогать,ТТГ в норме. Отменили кордарон назначили аллопинин и дегоксин , пью несколько дней но нарушение не проходит. Может. Кто чтонибудь посоветует у меня фибрилляция предсердийи ещё желудочковые и наджелудочковые..

Врач запретила делить 100 мгр. таблетки беталока пополам. Это не эффективено.

Больным с аритмией могу посоветовать принимать креатин. Это такая добавка для спортсменов. Это не лекарство, но по всей видимости препарат может положительно воздействовать на проводящую систему. Согласно одному из исследований, у 50 человек перенесших протезирование сердечного клапана прием креатина снижал аритмию на 75%.

Саша, как не боишься давать советы направо-налево? Ты же не доктор. А вдруг кому-то поплохеет после этого. Точно непуганный.

Так это же не лекарство. Хуже не будет точно. А то, что креатин накапливается в мышечной ткани и улучшает ее сократимость это научно доказанный факт.

Я когда то загибался от сердечной недостаточности, а сейчас бегаю. По утрам пульс 55-60, свой, без лекарств. Так что могу судить в том числе по себе, а не только по теориям. Предполагаю, что заслуга тут наполовину от тренировок и наполовину от аминокислот. Можно предположить, что улучшающие мышечный метаболизм аминокислоты могут восстанавливать в том числе ткани миокарда, пострадавшие от порока. Многие врачи могут этого не знать, так как изучают воздействие медикаментов, но не интересуются действием спорт. питания.

Приобрести эффективные лекарства для лечения этого заболевания

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления
Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь - у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии - это NORMIO .

До 26 февраля. Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " без гипертонии". В рамках которой препарат NORMIO доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!
    Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - Официальный сайт NORMIO.
  6. Иван (Чебоксары) 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня (Ярославль) 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции (Москва) 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня (Ярославль) 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра (Иваново) 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко (Нижний Новгород) 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л (Александров) 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) (Санкт-Петербург) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO , который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа (Омск) 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*