Заболевания артерий нижних конечностей

Периферические артерии – это артерии нижних и верхних конечностей. По артериям кровь идет от сердца ко всем органам и тканям, отдавая кислород и питательные вещества и забирая продукты обмена веществ.

Заболевания периферических сосудов – это расстройство, которое уменьшает или блокирует сосуды конечностей и как следствие приток крови к этим частям тела уменьшается.

Чаще всего при атеросклерозе и других патологических состояниях периферических артерий страдают артерии нижних конечностей.

В самом начале больной может не ощущать каких-либо признаков атеросклероза.

СИМПТОМЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Наиболее часто встречающийся симптом атеросклероза нижних конечностей – перемежающаяся хромота. Это состояние характеризуется тем, что при ходьбе у больного появляется боль или дискомфорт в ногах, которые проходят в покое.

Не обязательно всегда появляется боль. Иногда это может быть чувство сдавления, слабость или судороги в ногах.

Чаще всего перемежающаяся хромота возникает при взбирании на возвышенность или подъеме по лестнице, то есть при состоянии когда на ноги дается больше чем обычная нагрузка. Со временем, перемежающаяся хромота появляется при все менее коротких расстояниях. Только у 50% людей с заболеваниями артерий нижних конечностей возникает перемежающаяся хромота.

Другими симптомами атеросклероза артерий нижних конечностей являются выпадение волос на ногах, побледнение и сухость кожи ног, утолщения ногтей и понижение чувствительности.

В запущенных случаях отмечаются почернения и язвочки в области пальцев ног. Это происходит вследствие закупорки или полного сужения мелких сосудов пальцев. Кровь перестает поступать к тканям и развивается их некроз.

ПРИЧИНЫ ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Самой главной и основной причиной этой патологии является атеросклероз. С возрастом риск возникновения атеросклероза повышается. Мужчины болеют атеросклерозом чаще, чем женщины.

Другие факторы возникновения заболевания периферических сосудов:

Высокое кровяное давление

Повышенный уровень в крови холестерина или триглицеридов (основного материала атеросклеротических бляшек)

Высокий уровень в крови аминокислоты гомоцистеин

Избыточный вес (на 30%)

ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ АРТЕРИЙ НИЖНИХ КОНЕЧНОСТЕЙ

Профилактика этих заболеваний заключается в изменении образа жизни.

Это заключается в:

Лечение сахарного диабета и контроль уровня сахара крови

Понижение уровня холестерина крови – соблюдение диеты с низким содержанием холестерина (стараться ограничить максимально животные жиры и отдавать предпочтение растительным маслам)

Отказ от курения

Нормализация массы тела

Регулярное занятие физическими упражнениями

Симптомы, характерные для заболеваний артерий нижних конечностей:

  • Проба Алексеева. После измерения температуры в I межпальцевом промежутке стопы больному предлагают пройтись обычным шагом до появления сильной боли в икроножных мышцах или стопах. Путь до появления боли измеряют и повторно определяют температуру кожи. У здорового человека после ходьбы на 2000 м температура кожи в I межпальцевом промежутке повышается в среднем на 1,8-1,9 градуса. Больные с нарушенным кровообращением в нижних конечностях проходят до появления боли 300-400 м, при этом у них температура кожи снижается на 1-2 градуса. Проба позволяет выявить функциональную недостаточность коллатерального кровообращения.
  • Проба Бурденко. Больного, стоящего на полу босыми ногами, заставляют быстро согнуть нижнюю конечность в коленном суставе до 45 градусов и осматривают стопу (попеременно обеих ног). По наличию выраженной мраморной окраски кожи на подошвенной поверхности, ее интенсивности судят о нарушении кровообращения, т. е. о степени ишемии. Определяют у больных облитерирующим эндартериозом и атеросклерозом.
  • Симптом Гольдфлама. В положении лежа на спине больной приподнимает обе нижние конечности, слегка сгибает их в коленных суставах и производит сгибательные и разгибательные движения в голеностопных. При нарушении кровообращения появляется быстрая утомляемость в пораженной конечности. Наблюдают при тромбооблитерирующих заболеваниях артерий.
  • Проба Казаческу. По передней поверхности вдоль всей нижней конечности тупым предметом проводят черту. Обрыв покраснения кожи указывает на уровень расстройства кровообращения. Определяют при тромбооблитерирующих заболеваниях артерий.
  • Симптом “канавки”. Западание подкожных вен при поднимании конечности указывает на плохое кровообращение нижней конечности. Наблюдается при атеросклерозе бедренной и подколенной артерий.
  • Проба Короткова. Больной лежит на спине на твердой кушетке. Конечность обескровливают с помощью эластического бинта, туго наложенного от основания пальцев до места, где предполагается исследовать развитие коллатералей. Несколько выше накладывают манжету от аппарата Рива – Роччи и нагнетают в нее воздух до давления, превышающего систолическое. Выше манжеты магистральную артерию сдавливают пальцами, по возможности на ограниченном участке, чтобы не выключать при этом коллатералей. Затем быстро снимают бинт. Конечность остается бледной. После этого начинают постепенно выпускать воздух из манжеты, не прекращая сдавливать пальцами артерию. Как только на наружной поверхности стопы появится реактивная гиперемия, замечают величину давления в коллатералях данного участка конечности. Если давление ниже 35 мм. рт. ст., то коллатеральное кровообращение в конечности считают неполноценным, а развитие коллатералей – недостаточным. Чтобы исследование было более точным, воздух из манжеты выпускают медленно. Очень важно при этом правильно пережать приводящую артерию. Применяют при облитерирующем атеросклерозе и эндартериозе. Больным с травматическими аневризмами манжету накладывают ниже аневризмы, а артерию сдавливают выше. При низком давлении в коллатералях перевязка магистральной артерии во время операции может привести к гангрене конечности.
  • Симптом Марбурга. Синюшные пятна на бледной плантарной поверхности стопы. Определяют при нарушении кровообращения в магистральных артериях ноги.
  • Симптом Мошковича. Подержав конечность высоко поднятой вверх в течение 3 мин., накладывают у основания бедра кровоостанавливающий жгут, после чего конечность укладывают горизонтально. Жгут снимают через 3-5 мин. и наблюдают за характером развивающейся реактивной гиперемии. Ампутацию можно производить лишь в пределах хорошего кровоснабжения – реактивной гиперемии, развивающейся сразу после снятия жгута.
  • Симптом Ожеховского. Тыл стопы и наружная поверхность голени больной конечности холоднее здоровой. Наблюдают при ишемических невритах.
  • Симптом Оппеля. Больной в положении лежа на спине поднимает нижние конечности, разогнутые в коленных суставах, до угла 45 градусов, и удерживает их в таком положении 1 мин. При недостаточности периферического артериального кровообращения в области подошвы на стороне поражения наступает побледнение, которое в норме отсутствует. Имеет значение распространенность побледнения и время его появления (следят по секундомеру). Чем раньше возникает побледнение и чем резче оно выражено, тем сильнее нарушено кровообращение.
  • Симптом Ситенко. Синоним: симптом реактивной гиперемии. Исследуемый находится 30 мин. в положении лежа, затем на 2-3 мин. поднимает ногу и в этом положении на нее накладывают манжету от аппарата Рива-Роччи, раздувая ее до исчезновения пульса на периферии. Конечность опускают в горизонтальное положение и через 3-5 мин снимают манжету. На здоровой конечности реактивная гиперемия стопы появляется через 30 сек. Появление ее через 1 -1,5 мин. свидетельствует о недостаточности кровообращения в конечности.
  • Симптом Сэмуэлса. Обследуемому, находящемуся в положении лежа, предлагают поднять обе выпрямленные ноги. Затем предлагают производить быстрые сгибательные и разгибательные движения в голеностопных суставах. У больных с нарушениями кровообращения уже через несколько секунд или 1-2 мин. наступает побледнение стоп. Если необходимо исследовать сосуды верхних конечностей, предлагают поднять руки вверх и несколько раз сжать кулаки. При нарушении кровообращения пальцы бледнеют.
  • Синдром Шарко. Синоним: перемежающаяся хромота. Появление или усиление боли в нижних конечностях при ходьбе. Боль ослабевает или затихает после короткого отдыха.
  • Проба с ходьбой. Больной в быстром темпе проходит дистанцию по ровной местности до появления чувства “онемения” в икроножных мышцах. Стадии заболевания определяются по следующей таблице:
  1. 1 стадия: безболезненно пройденная дистанция 500-1000 м, время: 5-10 мин.
  2. 2 стадия: безболезненно пройденная дистанция 200-500 м, время: 2-5 мин.
  3. 3 стадия: безболезненно пройденная дистанция 100 м , время: 1-2 мин.
  4. 4 стадия: безболезненно пройденная дистанция 50-100 м , время: 1 мин.
  5. 5стадия: безболезненно пройденная дистанция менее 50 м, время: менее 1 мин.

E.Kapaшypoв и соавт.

“Симптомы заболевания артерий нижних конечностей” и другие статьи из раздела Исследования сосудов

Молодой французский студент-ветеринар G. Bouley (1831) однажды наблюдал за старой лошадью, вынужденной при беге переходить на медленную ходьбу и начинавшей хромать. Он правильно установил причину этой хромоты—закупорку бедренной артерии и применил впервые термин “клаудикация” от латинского claudicare—хромота. С этой поры врачи начали придавать значение поражению артериальных сосудов и связывать с ним самопроизвольную гангрену конечности.

Выделяется ряд заболеваний артерий, которые ведут к постепенной закупорке артерий:

1. Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей
Это заболевание находится на первом месте среди других заболеваний артерий. Поражая в основном мужчин старше 40 лет, атеросклероз нередко вызывает тяжелую недостаточность кровообращения конечностей, обрекает больных на мучительные страдания и лишает трудоспособности. Процесс локализуется преимущественно в крупных сосудах (аорта, подвздошные артерии) или артериях среднего калибра (бедренные, подколенные).
Подробнее

2. Облитерирующий эндартериит (тромбангиит, болезнь Бюргера)
Еще более тяжелое заболевание, которым страдают мужчины молодого возраста. Представляет собой хроническое сосудистое заболевание, с преимущественным поражением артерий стоп и голеней, уменьшением их просвета и нарушением кровоснабжения тканей. Причины эндартериита до конца не выяснены. Существуют несколько теорий возникновения заболевания. Факторы, возможно способствующие развитию этого заболевания – курение, перенесенное отморожение и повторные длительные охлаждения конечностей (вызывают длительное спастическое состояние периферических сосудов); травма нижних конечностей, нервно-психическое перенапряжение. Основная современная теория развития и прогрессирования эндартериита — агрессия собственного иммунитета против внутренней оболочки мелких сосудов.
Подробнее

3. Поражение сосудов при сахарном диабете (диабетическая ангиопатия)
При сахарном диабете 2 типа поражение артерий нижних конечностей встречается в 3-5 раз чаще; чем в у людей свободных от этого эндокринного заболевания. Это обстоятельство позволило предположить наличие генетической связи между диабетом и атеросклеротическими процессами в артериях. Течение атеросклероза при сахарном диабете гораздо агрессивнее, частота критической ишемии значительно выше, чем в остальной популяции, Около 40-50% ампутаций нижних конечностей по поводу артериальной недостаточности выполняют у больных диабетом.
Подробнее

Основные признаки поражения артерий нижних конечностей

Основным симптомом закупорки артерий является перемежающаяся хромота, проявляющаяся болями в икроножных мышцах, которые появляются при ходьбе и исчезают после кратковременного отдыха. При поражении крупных сосудов (брюшной аорты и подвздошных артерий) боли локализуются не только в голенях, но и в ягодичных мышцах, поясничной области и мышцах бедер. Перемежающаяся хромота усиливается при подъеме по лестнице или в гору.

Часто отмечается зябкость, повышенная чувствительность нижних конечностей к холоду, иногда чувство онемения в стопах.

При развитии заболеваний изменяется окраска кожных покровов ног, которые в начальных стадиях заболевания становятся бледными. В более поздних стадиях кожа стоп и пальцев приобретает багрово синюшную окраску (трофические нарушения).

Развитие трофических расстройств ведет к выпадению волос, нарушению роста ногтей. При закупорке бедренно-подколенного сегмента оволосение обычно отсутствует на голени, при поражении аорто-подвздошной области зона облысения распространяется и на нижнюю треть бедра.

С прогрессированием заболевания присоединяются зоны омертвения мягких тканей нижних сегментов пораженной ноги, сопровождающиеся отеком и багровой окраской стоп.

Одним из проявлений закупорки аорты является импотенция, обусловленная нарушением кровообращения в системе внутренних подвздошных артерий. Указанный симптом встречается у 50% больных.

В зависимости от тяжести недостаточности кровоснабжения нижних конечностей можно условно выделить 4 стадии заболеваний (классификация академика А.В.Покровского):

  • 1 стадия – боль в нижних конечностях появляется только при большой физической нагрузке, например, при ходьбе больше 1 км;
  • 2 стадия – боль в ногах при ходьбе на меньшее расстояние. Если больной проходит обычным шагом без боли 200 м, то это 2А ст., если же боль возникает раньше – 2Б ст;
  • 3 стадия – появление болей в ногах в покое, бессоницы;
  • 4 стадия – к предыдущим жалобам присоединяются грубые трофические расстройства тканей нижних конечностей (язвы, некрозы, гангрена).

Естественное течение этих заболеваний связано с прогрессирующим ухудшением. При атеросклерозе нарастание симптомов ишемии, но это справедливо лишь до тех пор, пока не произойдет острый тромбоз. Тогда клиническое течение может резко ухудшиться. Правильное лекарственное лечение замедляет прогрессирование атеросклероза, но у 25% больных заканчивается ампутацией конечностей.

Течение эндартериита и диабетического поражения сосудов значительно драматичнее. При быстро развивающемся процессе спасти ногу, а часто и жизнь может только немедленное вмешательство в ход болезни высококвалифицированного сосудистого хирурга. При этом далеко не всегда это будет операция, чаще применяется интенсивное лечение. Принципы лечения

Терапевтические методы лечения
При атеросклерозе для постоянного приема рекомендовать препараты снижающие уровень холестерина — статины (например, зокор, или другие препараты из этой группы) или алликор (натуральный антиатеросклеротический препарат на основе чеснока). Используются препараты, расширяющие сосуды (верапамил, цилостазол), улучшающие текучесть крови и уменьшающие риск образование тромбов (пентоксифиллин, реополиглюкин, аспирин, Vessel Due F, курантил). При значительно выраженной недостаточности кровоснабжения с успехом применяются препараты простагландинов (алпростан, вазапростан).
Подробнее

Хирургическое лечение
Показаниями к выполнению реконструктивных операций на сосудах конечностей являются в порядке значимости:

  1. Признаки угрожающей гангрены конечности (омертвение пальцев, язвы на стопе);
  2. Постоянные боли в стопе в состоянии покоя. Облегчение возможно при постоянно опущенной ноге. Пациенты могут месяцами спать сидя;
  3. Уменьшение расстояния безболевой ходьбы менее 200 метров, если курсы консервативного лечения не увеличивают проходимое расстояние, а это расстояние не устраивает пациента. Подробнее

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления
Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь - у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии - это NORMIO .

До 26 февраля. Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " без гипертонии". В рамках которой препарат NORMIO доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!
    Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - Официальный сайт NORMIO.
  6. Иван (Чебоксары) 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня (Ярославль) 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции (Москва) 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня (Ярославль) 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра (Иваново) 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко (Нижний Новгород) 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л (Александров) 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) (Санкт-Петербург) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO , который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа (Омск) 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*