Варикозные вены пищевода

Варикозное расширение вен пищевода является патологическим изменением просвета вен пищевода, его увеличением, выпячиванием стенки и возникновение музловато подобной извитости сосудов.

Причинами возникновения варикозного расширение вен пищевода являются повышенное поступление в них крови при портальной гипертензии у пациентов с циррозом печени, опухолями, тромбофлебит печеночных вен, аномальные изменения и сдавливания воротной вены и верхней полой вены, общее повышение давления при сердечной недостаточности.

При исследовании обычно наблюдают расширенные извитые вены пищевода и зачастую кардиального отдела желудка. Слизистая над венами весьма истончена, воспалена, эродирована. После сильных кровотечений вены начинают спадаться и перфорационное отверстие, из которого происходило кровотечение, тяжело определяется.

Обнаружение варикозного расширения вен пищевода

Зачастую варикозное расширение вен пищевода до момента возникновения кровотечения проходит бессимптомно, либо с незначительными признаками (изжога) которые почти незаметны перед признаками основного заболевания, каковыми могут являться (цирроз печени, сердечная недостаточность, рак, и прочие). Варикозно расширенные вены пищевода есть возможность обнаружить при рентгеновском исследовании. Они проявляются в фестончатых зубчатых контурах пищевода, грубых складках слизистой оболочки, дефектах наполнения, извилистых участках пониженной плотности тени. Более надежные сведения можно получить при эзофагоскопии, но ее следует осуществлять осторожно из-за риска кровотечения при травме стенки вены. Другие признаки портальной гипертензии могут служить косвенными признаками варикозного расширения вен пищевода у больного.

Осложнениями этого заболевания могут быть хронический эзофагит и пищеводное кровотечение. Оно может быть внезапным и профузным, и почти в половине всех случаев бывает причиной смерти больного. Пищеводное кровотечение проявляется рвотой темной неизмененной кровью, а при не очень сильном кровотечении и накапливании крови в желудке, — «кофейной гущей», к которой присоединяется мелена.

При составлении диагноза вначале упоминается основное заболевание, повлиявшее на этот синдром, а далее – варикозное расширение вен пищевода и осложнения.

ФЛЕБОЛОГИЯ – EURODOCTOR.ru – 2011

Варикозное расширение вен пищевода (флебэктазия) – изменении в виде неравномерного увеличения просвета и выпячивания стенки в сочетании с узловатоподобной извитостью сосудов.

Это заболевание может быть врождённым или развиваться вследствие увеличения давления в системе воротной вены (портальной гипертензии). Приобретенная форма встречается гораздо чаще.

Некоторые причины варикозного расширения вен пищевода:

При медленном развитии заболевания пациент может довольно долгое время не подозревать о существующей патологии вплоть до того момента, пока она не станет случайной находкой или не возникнут осложнения.

При прогрессирующем варикозе, за несколько дней до кровотечения нередко начинает беспокоить чувство тяжести и сдавления в области груди.

Диагностика происходит на основании проведенной фиброэзофагоскопии. Фиброэзофагоскопия позволяюет определить степень дилатации вен, оценить состояние сосудистой стенки, выявить эрозивно-язвенные поражения слизистой пищевода. Также применяют рентгенконтрастное исследование.

Самым серьезным осложнением варикозного расширения вен пищевода является кровотечение, зачастую возникающее внезапно и требующее оказания неотложной медицинской помощи.

Основное лечение направлено на уменьшение давления в портальной системе (с помощью медикаментозной терапии либо операции шунтирования) и облитерацию варикозных узлов. Необходимо также стабилизировать или, по возможности, ликвидировать основное заболевание.

Для профилактики и лечения пептического эзофагита применяется вяжущие и антацидные препараты с целью предупреждения перехода воспаления на эктазированные стенки вен пищевода, что может послужить причиной кровотечения.

При наличии показаний проводят и хирургическое лечение.

Пациентам назначается щадящая диета, заключающаяся в употреблении негорячей жидкой, кашицеобразной, размельченной пищи, и рекомендуется ограничение физических нагрузок.

+7 (925) 66-44-315 – бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Варикозное расширение вен пищевода возникает как осложнение портальной гипертензии и иногда является первым ее симптомом, например, у

пациентов с циррозом на фоне гепатита С.

Согласно определению, варикозное кровотечение это кровотечение из варикозно-расширенных вен пищевода или желудка.

У примерно трети пациентов с варикозным расширением вен пищевода возникает кровотечение из них. У половины больных оно останавливается

самостоятельно, но каждый его эпизод может привести к летальному исходу в 30-50 % случаев.

Способы достижения гемостаза при активном кровотечении из вен пищевода можно разделить на 4 группы:

Склеротерапия. Старейшим методом эндоскопического лечения кровотечения при варикозном расширении вен пищевода является склеротерапия.

Используются различные типы склерозантов, причем их эффективность в целом сходна и выбор зависит от доступности того или иного препарата и

личных предпочтений доктора.

Лигирование. Эндоскопическое легирование варикозных вен пищевода основывается на странгуляции варикозных узлов эластичными о-образными

лигатурами. Сначала аппарат со специальной насадкой на конце (в виде короткой прозрачной трубки, на которой надеты латексные кольца) подводиться

вплотную к вене, включается отсос, и участок вены всасывается внутрь трубки. Затем кольцо сбрасывается с трубки и пережимает засосанный участок

вены. Гемостаз достигается в 90 % случаев.

Данный метод лечения широко описан, наиболее известный тип баллона в России это зонд Блэйкмора. В случае правильной установки баллона

кровотечение останавливается в 60-90 % случаев, но очень часто возобновляется после его извлечения.

TIPS. Трасъюгулярное внутрипеченочное портосистемное шунтирование (TIPS) заключается в создании искусственного внутрипеченочного канала между

печеночной веной и крупным стволом воротной вены и установке в него металлического саморасправляющегося стента. Эта методика позволяет

практически всегда остановить кровотечение, в том числе и рефракторное к другим видам терапии. Основным недостатком методики является

практически неизбежное развитие печеночной энцефалопатии, высокая ее сложность и малая доступность в условиях нашей страны.

Шунтирующие хирургические операции. Эффективность операций такого типа сравнима с таковой для TIPS, но их травматичность гораздо выше,

кроме того, развитие энцефалопатии также является серьезной проблемой.

Деваскуляризирующие операции. К ним относятся пересечение пищевода (с помощью циркулярного сшивающего аппарата, т.е. с одновременным

наложением анастомоза) и деваскуляризация гастро-эзофагиального соединения (пересечение пищевода, спленэктомия и перевязка перегастральных и

переэзофагиальных вен). Эти вмешательства эффективно останавливают кровотечение, но не устраняют причину портальной гипертензии, что ведет к

быстрому рецидиву варикозного расширения вен пищевода.

Экстренная эндоскопия с лигированием варикозно-расширенных вен пищевода (при отсутствии – склеротерапия). При остановке кровотечения должна

быть продолжена эррадикация вен пищевода. Зонд Блэйкмора может быть полезным дополнением к склеротерапии.

При неэффективности или недоступности всего вышеперечисленного – хирургическое лечение.

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления
Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь - у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии - это NORMIO .

До 26 февраля. Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " без гипертонии". В рамках которой препарат NORMIO доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!
    Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - Официальный сайт NORMIO.
  6. Иван (Чебоксары) 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня (Ярославль) 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции (Москва) 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня (Ярославль) 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра (Иваново) 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко (Нижний Новгород) 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л (Александров) 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) (Санкт-Петербург) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO , который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа (Омск) 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*