Сократительная способность миокарда

Сердце человека обладает большими резервными возможностями, позволяющими увеличивать минутный объем кровообращения в 3—6 раз. Увеличение выброса крови достигается двумя основными способами: увеличение числа сердечных сокращений; возрастание ударного объема крови.

Оценка сократительной способности миокарда учитывает его способность реагировать на повышенную нагрузку. Клинические исследования с использованием внутрисердечной катетеризации показали применимость закона Старлинга для деятельности сердца у здоровых лиц н больных с патологией сердечно-сосудистой системы (Braunwald с соавт., 1968). Сила систолического сокращения миокарда определяется степенью растяжения сердца в конце диастолы.

Нарушение сократительной способности миокарда характеризуется уменьшением пропорционального возрастания силы сокращения мышцы сердца в ответ на увеличение венозного притока и степени диастоличсского растяжения мышечных волокон.

Графическое изображение закона Старлинга для нормального и декомпенсированного сердца показывает, что увеличение сердечного выброса при нарушении сократительной способности миокарда происходит при значительно более высоком, чем в норме, возрастании диастоличсского наполнения желудочка и растяжении мышечных волокон.

При понижении сократительной способности миокарда не наступает достаточно полного опорожнения желудочка. Наряду с увеличением конечнодиастолического объема, возрастает конечносистолический объем, повышается конечнодиастолическое давление.

Одним из признаков нарушения сократительной способности миокарда может быть повышение конечнодиастолического давления в левом желудочке выше 12 мм рт. ст., в правом — более 5 мм рт. ст. Но необходимо отметить, что на уровень конечнодиастолического давления желудочка влияют многие факторы.

Так, повышение конечнодиастолического давления левого желудочка может наблюдаться при гипертрофии миокарда и увеличении ригидности его стенок у больных аортальным стенозом, гипертонической болезнью, вследствие повышенного дпастолического наполнения желудочка при аортальной недостаточности.

С другой стороны, при резкой дилятации полости желудочка и снижении упругости его стенок нарушение сократительной способности миокарда может наблюдаться при нормальном конечнодиастолическом давлении (Braunwald, Ross, 1963). Таким образом, данный признак имеет ограниченное самостоятельное значение и должен использоваться в сочетании с другими показателями.

Сопоставляя величину конечнодиастолического давления в левом желудочке с другими показателями функционального состояния миокарда, Kennedy с соавт. (1968, 1970) выявили хорошую корреляцию у больных аортальным стенозом, комбинированными аортальными пороками и значительные расхождения при аортальной недостаточности. В группе больных с митральными пороками конечнодиастолическое давление в левом желудочке коррелировало с величиной конечнодиастолического объема желудочка.

Функция сократимости представляет собой способность мышцы сердца реагировать сокращением на возникшее возбуждение. Сила сокращения сердечного волокна прямо пропорциональна степени удлинения его во время диастолы и зависит от высоты артериального давления в аорте, количества оставшейся крови в полостях сердца и степени поражения миокарда.

Сократительная функция сердца является главной в деятельности его как насоса, осуществляющейся на основе координации отдельных мышечных клеток. Соединяясь друг с другом через, вставочные диски в продольном направлении и образуя боковые отверстия, клетки формируют мышечные волокна. Вставочные диски характеризуются низким электрическим сопротивлением, что облегчает распространение возбуждения от клетки к клетке, а тем самым и их сокращение.

В сердце постоянно протекают два основных процесса: проведение электрохимического импульса и превращение химической энергии в механическую. Проведение электрохимического импульса от клетки к клетке осуществляется с помощью специализированных участков клеточной поверхности — запирающих фасций. Превращение химической энергии в механическую происходит в саркомерах (функциональных единицах сократительного миокарда).

Каждое мышечное волокно сократительного миокарда состоит из 200—500 сократительных протеиновых структур — миофибрилл. Они содержат миозин и актин. Миозин обладает специфической способностью связывать различные ионы, главным образом, кальция и магния. По данным Draper и Hodge (1950), в его состав входит также и калий. В. А. Энгельгардт (1941) показал наличие у миозина ферментативных свойств — способности катализировать расщепление аденозинтрифосфата (АТФ) на аденозиндифосфат (АДФ) и фосфат. АТФ н креатининфосфат (КФ) образуются в митохондриях.

От момента деполяризации клетки до ее сокращения в ней происходит ряд биохимических и биофизических изменений. АТФ в присутствии миозина и актина постепенно расщепляется на АДФ и фосфат с выделением энергии, причем не в форме теплоты, так как при этом выделилось бы большое количество тепла, что привело бы к денатурации белка. Предполагают, что энергия при распаде АТФ непосредственно передается контрактильным структурам миокарда с образованием АДФ и фосфорилированного белка и без промежуточного образования теплоты превращается в электрическую. Таким образом, в сердце во время систолы происходит распад АТФ, следствием чего является сокращение сердечной мышцы. В расслабленной мышце имеется особый фактор расслабления, который возникает в присутствии ионов магния и АТФ. В момент сокращения кальций временно подавляет образование фактора расслабления и нейтрализует его действие.

Миокард состоит из двух типов клеток, соединенных между собой посредством так называемых вставочных знаков. Большинство мышечных клеток сердца выполняют сократительную функцию и называются сократительными клетками — кардиомиоцитами.

Отличительный признак миокарда — наличие интеркалярных пластинок, которые разграничивают мышечные волокна сердца, имея поперечное лестничное расположение по отношению к мышечным волокнам. Волокна сердечной мышцы гораздо тоньше, чем волокна скелетных мышц. Они содержат больше саркоплазмы и меньше сарколеммы. Важными отличительными признаками сердечной мышцы являются значительное количество митохондрий и отсутствие продольного распространения возбуждения по сердцу: импульс проскакивает от одной клетки к другой в области интеркалярных пластинок.

Повышение содержания кальция увеличивает сократительную способность мышцы сердца, а отсутствие его делает невозможным сокращение миокарда. Действие кальция на механизм сокращения осуществляется на протяжении всего периода деполяризации мембраны. Понижение концентрации внеклеточного натрия усиливает, сократительную способность мышцы сердца, так как увеличивает скорость проникновения кальция в клетку. Повышение концентрации натрия блокирует вход кальция и устраняет сокращение. Калий косвенно вовлекается в процесс мышечной деятельности — выходя из клетки в период ее возбуждения, он оставляет свободными внутриклеточные анионные места в эндоплазме, которые занимает кальций, вызывающий в конечном счете сокращение.

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления
Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь - у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии - это NORMIO .

До 26 февраля. Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " без гипертонии". В рамках которой препарат NORMIO доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!
    Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - Официальный сайт NORMIO.
  6. Иван (Чебоксары) 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня (Ярославль) 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции (Москва) 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня (Ярославль) 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра (Иваново) 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко (Нижний Новгород) 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л (Александров) 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) (Санкт-Петербург) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO , который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа (Омск) 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*