Шунтирование сколько длится операция

Эта операция является самым эффективным методом лечения ИБС и позволяет пациентам вернуться к нормальной активной жизни.

Пациенты часто чувствует себя намного лучше после перенесенной операции на коронарных артериях, так как их больше не беспокоят симптомы ишемической болезни сердца.

Пациенты испытывают постепенное улучшение самочувствия после операции, так наиболее значимые изменения в их состоянии происходят после нескольких недель или месяцев.

Что необходимо знать каждому пациенту об операции АКШ

Болезнь коронарных артерий (одно из проявлений клиники общего атеросклероза), приводит к недостаточному снабжению кровью сердечной мышцы и, как следствие – к ее повреждению. В настоящее время число больных, страдающих от ИБС, постоянно увеличивается – миллионы людей в мире болеют ею.

Десятилетиями терапевты и кардиологи пытались улучшить снабжение сердца кровью при помощи лекарственных препаратов, расширяющих коронарные артерии.

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – это общепринятый хирургический способ лечения заболевания. Данный метод уже давно подтвердил свою безопасность и эффективность.

За десятилетия накоплен большой опыт и достигнуты значительные успехи в выполнении этих операций.

АКШ является сегодня широко распространенной и достаточно простой операцией.

Постоянное совершенствование хирургической техники и применение последних достижений медицины, позволяет хирургам выполнять операции с меньшей травмой для пациента. Все это способствует уменьшению длительности пребывания пациента на больничной койке, и ускоряет его выздоровление.

Коронарные артерии могут быть заблокированы жировыми холестериновыми наростами, которые называют атеросклеротическими бляшками. Наличие бляшек в артерии делает ее неровной и снижает эластичность сосуда.

Встречаются как единичные, так и множественные наросты, различной консистенции и места расположения. Такое многообразие отложений холестерина вызывает различное влияние на функциональное состояние сердца.

Любое сужение или окклюзия в коронарных артериях снижает снабжение сердца кровью. Клетки сердца при работе используют кислород и поэтому они чрезвычайно чувствительны к уровню кислорода в крови. Отложения холестерина снижают доставку кислорода и снижают функцию сердечной мышцы.

Пациент с одинарным или множественным поражением коронарных сосудов, может испытывать боль за грудиной (грудную жабу). Боли в области сердца – это предупреждающие сигналы, которые говорят пациенту о том, что что-то не в порядке.

Пациент может испытывать периодический дискомфорт в области грудной клетки. Боль может отдавать в шею, ногу или руку (обычно по левой стороне), может возникать при физической нагрузке, после еды, при изменении температуры, при стрессовых ситуациях и даже в состоянии покоя.

Если такое состояние длится некоторое время, оно может привести к нарушению питания клеток сердечной мышцы (ишемия). Ишемия может вызвать повреждение клеток, которое приводит к так называемому “инфаркту миокарда”, общеизвестному как “сердечный приступ”.

История развития симптомов заболевания, факторы риска (вес пациента, курение, высокий уровень холестерина в крови и отягощенная наследственность по ИБС) являются важными факторами определяющими тяжесть состояния пациента. Такие инструментальные исследования, как электрокардиография, велоэргометрия и коронарография помогают кардиологу в диагностике.

Каждый год растет число пациентов с ИБС, которым необходимо лечение, направленное на увеличение кровотока к сердечной мышце. Это лечение может включать медикаментозную терапию, ангиопластику или хирургическое вмешательство.

Лекарственные препараты способствуют дилятации (расширению) коронарных артерий, увеличивая, таким образом, доставку кислорода (через кровь) к окружающим тканям сердца. Ангиопластика – это процедура, при которой используется катетер, который раздавливает бляшку в артерии. Также в артерию после ангиопластики можно установить маленькое устройство, которое называется стент. Этот коронарный стент дает уверенностью в том, что артерия останется открытой.

Коронарное шунтирование (АКШ) – это хирургическая процедура, направленная на восстановление кровоснабжения миокарда. Суть ее будет изложена ниже.

АКШ – это хирургическое вмешательство, в результате которого восстанавливается кровоток сердца ниже места сужения сосуда. При этой хирургической манипуляции вокруг места сужения создают другой путь для кровотока к той части сердца, которая не снабжалась кровью.

Разрез, обеспечивающий доступ к сердцу, будет выполнен по середине грудной клетки, он пройдёт по средней линии грудины. Второй разрез или разрезы, обычно выполняют на ногах. Именно там хирурги возьмут отрезок вены, которая будет использована для шунтирования.

Вены с ног берутся не во всех случаях, но очень часто. Дело в том, что вены ног обычно бывают относительно “чистыми”, не пораженными атеросклерозом.

Кроме того, эти вены длиннее и крупнее чем иные доступные для взятия вены организма. Наконец, после взятия отрезка вены с ноги, обычно не возникает каких либо проблем в дальнейшем. Кровообращение не нарушается.

В первые недели после операции у больного может немного побаливать нога, особенно при ходьбе или длительном стоянии. Со временем это неудобство проходит, и больной чувствует себя совершенно нормально.

Наиболее частым и предпочтительным для шунтирования используется внутренняя грудная и лучевая артерии . Это обеспечивает более полноценное функционирование шунта (его функциональность и долговечность).

Одной из таких артерий является лучевая артерия руки, она располагается на внутренней поверхности предплечья ближе к большому пальцу.

В случае если Вам предложат использовать данную артерию, Ваш доктор проведет дополнительные исследования, исключающие возникновение каких либо осложнений связанных с забором данной артерии. Поэтому один из разрезов может располагаться на руке обычно на левой.

Внутренняя грудная артерия берется из под грудины, обычно левая, но в некоторых случаях используются правая и левая ВГА. Достаточный ее диаметр и отсутствие атеросклеротического поражения определяется при проведении коронарографии.

    С применением искусственного кровообращения

Без искусственного кровообращения с применением “стабилизатора” для шунтирования

  • Применение минимальных хирургических разрезов, в том числе и эндоскопические операции.
  • Выбор оперативного вмешательства определяется после проведения коронарографии и экспертной оценки степени поражения коронарных артерий сердца.

    При мультифокальном поражении коронарных артерий сердца, в том числе, в случаях сочетанной патологии сердца (наличие постинфарктной аневризмы левого желудочка, врожденного или приобретенного порока сердца требующего хирургической коррекции), операции проводятся исключительно с применением искусственного кровообращения.

    Традиционное АКШ выполняется путем срединной стернотомии ( разрез на середине груди). Во время выполнения операции, сердце может быть остановлено.

    Для осуществления искусственного кровообращения (остановка сердечной деятельности) к сердцу присоединяются канюли, которые соединяются с контуром аппарата искусственного кровообращения.

    На период основного этапа операции вместо сердца будет работать аппарат сердце-легкие (аппарат искусственного кровообращения), который обеспечивает кровообращение во всем организме. Кровь пациента поступает в аппарат искусственного кровообращения, где происходит газообмен, кровь насыщается кислородом, и далее по трубкам доставляется пациенту.

    Кроме того, кровь при этом фильтруется, охлаждается или согревается, для поддержания требуемой температуры пациента.

    В период искусственного кровообращения хирург создает анастамоз между веной и коронарной артерией ниже её стеноза. Затем восстанавливается сердечная деятельность и противоположный конец вены пришивается к аорте.

    После шунтирования всех коронарных артерий, постепенно прекращают искусственное кровообращение. Операция шунтирования коронарных артерии обычно продолжается от 3 до 6 часов.

    Продолжительность операции зависит от её сложности и индивидуальных особенностей пациента. Поэтому невозможно заранее точно сказать, сколько времени продлится та или иная операция. Закономерно, чем больше артерий необходимо шунтировать, тем дольше будет длиться операция.

    Кардиолог в стационаре помогает пациенту понять суть операции и объясняет пациенту, какие этапы лечения необходимо будет пройти.

    Однако в различных стационарах существуют разные протоколы индивидуальной работы с пациентом. Поэтому пациент должен сам, не стесняясь любых вопросов, просить сестру или врача помочь ему разобраться в сложных вопросах операции и обсудить с ними те проблемы, которые его больше всего волнуют.

    Пациент госпитализируется в стационар. После получения письменного согласия пациента на проведение исследований и операции, которые заполняются по специальной форме, выполняются различные тесты, электрокардиография и рентгеновское исследование.

    Перед операцией с пациентом беседует анестезиолог, специалист по дыхательной гимнастике и по лечебной физкультуре. По желанию пациента его может посетить священнослужитель.

    Врач перед операцией дает рекомендации по проведению санитарно-гигиенических мероприятий (принятие душа, постановка клизмы, бритья места проведения оперативного вмешательства) и принятию необходимых медикаментов.

    Накануне перед операцией ужин пациента должен состоять только из чистой жидкости, а после полуночи пациенту не разрешается принимать пищу и жидкость.
    Пациент и члены его семьи получают информационно-образовательные материалы по проведению операции на сердце.

    День операции: предоперационный период

    Пациент транспортируется в операционную и размещается на операционном столе, к нему подсоединяются мониторы и линия для внутривенного введения медикаментов. Анестезиолог вводит лекарственные препараты и пациент засыпает.

    После анестезии пациенту вводят дыхательную трубку (проводят интубацию), желудочный зонд (за контролем желудочной секрецией) и устанавливают катер Фолея (для эвакуации мочи из мочевого пузыря). Пациенту вводятся антибиотики и другие лекарственные препараты, назначенные врачом.

    Операционное поле пациента обрабатывается антибактериальным раствором. Хирург укрывает тело пациента простынями и выделяет область вмешательства. Этот момент можно считать началом операции.

    Во время операции вы будете глубоко спать и не будете помнить о ходе операции. В течение операции устройство сердце-легкие возьмет на себя функции вашего сердца и легких, что даст хирургу возможность выполнить шунтирование всех артерий. Постепенно прекращают искусственное кровообращение, если оно использовалось.

    Для завершения операции будут установлены дренажные трубки в грудной клетке, для облегчения эвакуации жидкости из области операции. Проводят тщательный гемостаз послеоперационной раны, после чего ее ушивают. Пациент отсоединяется от мониторов, находящихся в операционной и подсоединяется к портативным мониторам, затем транспортируется в отделение интенсивной терапии (отделение реанимации).

    Продолжительность пребывания пациента в отделении реанимации зависит от объема оперативного вмешательства и от его индивидуальных особенностей. В целом он находится в этом отделении до полной стабилизации его состояния.

    Люди, которые болеют ожирением, обычно обильно едят. И их не заставишь кушать меньше, а избыточный вес ведёт к разным заболеваниям. Диеты не помогают. Единственным выходом является операция шунтирования желудка.

    Операция не является новой, её успешно применяли для лечения ожирения 40 лет. Ранее это была сложная полостная операция, теперь её выполняются методом лапароскопии (не разрезая живот), что делает меньше время операции и делает легче послеоперационный период.

    С помощью операции шунтирования желудка, он делится на 2 отдела. Целью операции является снижение всасывания питательных веществ при уменьшении размеров полости желудка. Хирург пресекает верхнюю часть желудка и пришивает к нему петлю тонкой кишки. Следовательно, пища двигается коротким путём. Емкость такого желудка составляет 20–50 мл. Человек, который перенёс эту операцию, не может есть больше, чем поместится в шунтированный желудок. Шунтирование даёт сильный эффект, который не сравним ни с одной системой похудения.

    Подготовка к операции очень важна для хорошего её исхода. Хирург подробно объясняет больному суть и цель операции, предупреждает о её последствиях и осложнениях, даёт направление на обследование. Обязательно сдаются: анализ мочи, крови, проходится электрокардиограмма, флюорография грудной клетки. За неделю до операции больной сидит на специальной диете для очистки кишечника и желудка.

    Если результаты анализов хорошие, то хирург назначит день операции. Длится она от часа до четырёх часов и больше. В брюшной стенке специальной аппаратурой делают проколы, а через них выполняют операцию шунтирования желудка. Проколы отлично заживают, поэтому время реабилитации уменьшено.

    После операции в брюшной полости на два дня остаётся дренаж для того, чтобы отводить жидкость. На следующий день можно встать и тихонько походить. Через неделю происходит восстановление двигательной активности. Небольшая боль после операции через несколько дней проходит.

    В 1-й день после операции есть нельзя, пока ваш кишечник не обследуют на проходимость. И только потом можно будет немного пить. На 2 – й день все блюда вам будут давать в виде пюре, а таблетки растирать в порошок.

    Но, есть одно правило — тяжести поднимать нельзя и некоторое время нужно будет поносить эластичные бинты на ногах для того, чтобы предотвратить образование тромбов. В первые несколько дней после операции может быть нарушена функция кишечника и желудка. В таких случаях нужно стимулировать кишечник или ставить клизму и функция будет восстановлена. Через 4 или 5 дней больного могут выписать из больницы.

    Если вы хотите родить ребенка, повремените с этим. Родить можно через 2-3 года после операции шунтирования, когда вес снизится и стабилизируется.

    До конца жизни вам нужен будет приём поливитаминов, т.к. организм из-за снижения всасывания питательных веществ не будет получать их в достатке. А схему приёма витаминов, вам объяснит лечащий врач.

    Получить хороший результат, избавиться от ожирения и восстановить здоровье после операции шунтирования желудка вам поможет соблюдение нескольких правил:

    • есть нужно маленькими порциями;
    • потреблять достаточно белка;
    • соблюдение принципов раздельного питания;
    • пить можно только перед едой;
    • пить поменьше чая или кофе;
    • не выпивать много алкоголя;
    • соблюдать схему приёма комплекса витаминов и минералов;
    • делать физические упражнения, заниматься ходьбой для похудения.

    Коронарное шунтирование – Аортокоронарное шунтирование

    Coronary Artery Bypass Grafting (CABG)

    Коронарное шунтирование (АКШ) является операцией по восстановлению кровотока в сердечной мышце. Процедура выполняется с помощью кровеносных сосудов, взятых из других частей тела, по которым кровь направляют в обход заблокированных коронарных (сердечных) артерий.

    Атеросклероз является заболеванием артерий, при котором холестерин и жировые отложения скапливаются на стенках артерий. Это ограничивает кровоток. Когда это происходит в сердце, то может привести к боли в грудной клетке, называемой стенокардией, или к сердечному приступу. Для лечения атеросклероза могут быть использованы изменение образа жизни и лекарства. Когда блокада становится слишком тяжелой, делается АКШ для восстановления кровоснабжения сердечной мышцы. Очень часто коронарное шунтирование рекомендуется если возникают:

    • Серьезная блокировка в главной артерии или в нескольких кровеносных сосудах, которые поставляют кровь к сердечной мышце;
    • Непроходящая боль в груди (стенокардия), не проходящая при медикаментозным лечении или применении других процедур.

    Возможные осложнения после коронарного шунтирования

    Если планируется выполнить аортокоронарное шунтирование, то нужно знать о возможных осложнениях, которые могут включать:

    • Инфекции;
    • Кровяные сгустки;
    • Высокое или низкое кровяное давление;
    • Кровотечение;
    • Инсульт;
    • Повреждение других органов, таких как почки;
    • Нерегулярный сердечный ритм;
    • Смерть.

    Некоторые факторы, которые могут увеличить риск осложнений включают в себя:

    • Заболевание легких, особенно хроническая обструктивная болезнь легких (эмфизема);
    • Наличие в прошлом сердечных приступов или шунтирования;
    • Преклонный возраст;
    • Необходимость в неотложной операции;
    • Ожирение;
    • Диабет;
    • Курение;
    • Высокое кровяное давление;
    • Заболевания щитовидной железы;
    • Депрессия.

    Могут быть назначены следующие анализы:

    • Физический осмотр;
    • Рентген грудной клетки;
    • Электрокардиограмма (ЭКГ) — анализ, который делает запись активности сердца, измеряя электрический ток через сердечную мышцу;
    • Коронарная ангиограмма — анализ, чтобы определить степень и местоположение блокировок в кровеносных сосудах в сердце.

    Возможно, необходимо прекратить принимать аспирин или другие противовоспалительные препараты за неделю перед операцией. Возможно, также нужно приостановить прием разжижающих кровь препаратов, таких как клопидогрел или варфарин.

    • Вечером перед операцией можно съесть легкую еду. Нельзя ничего пить и есть после полуночи в день процедуры;
    • Нужно организовать поездку в больницу и назад после операции;
    • Нужно организовать помощь на дому после процедуры.

    Во время операции применяется общая анестезия. Пациент будет находится в состоянии сна.

    После того как пациент засыпает и не чувствует боли, в горле будут размещены дыхательные трубки.

    На коже груди делается разрез. Грудина разрезается, чтобы вскрыть грудную клетку. К сердцу будет подключен аппарат искусственного кровообращения. Так как сердце должно быть остановлено на время операции, он будет выполнять функции сердца и легких.

    В качестве обходных сосудов используются артерии из грудной клетки, или часть вены из ноги. Когда сердце остановлено, новые сосуды будут пришиты к заблокированным артериям. Один конец сосуда будет вшит чуть выше места закупорки. Другой конец, соответственно, будет прикреплен немного ниже места закупорки. Когда трансплантаты будут на месте, сердце будет “запущено” снова. В некоторых случаях для восстановления сердечного ритма может быть необходимо использование электрического тока. Аппарат искусственного кровообращения будет отключен. Временные дренажные трубки могут быть помещены в грудь, чтобы помочь в удалении накапливающейся жидкости. Разрезанные части грудины будут снова соединены вместе. Кожа на груди зашивается.

    Существует менее инвазивный подход, называемый минимально инвазивная операция на коронарной артерии (минимально-инвазивная кардиохирургия). Цель этой операции та же самая, но техника выполнения другая. Пациенты, которые имеют только одну или две закупорки в артериях могут быть кандидатами на этот тип операции. При этой технике, делается небольшой надрез в груди. Для обхода поврежденного сосуда врач обычно использует артерии изнутри груди. Основным отличием этой техники является то, что сердце во время операции не останавливается, и аппарат искусственного кровообращения не используется. Этот тип операции является довольно перспективным. Перед выполнением минимально инвазивной операции на коронарной артерии нужно взвесить все преимущества и риски для конкретного пациента.

    Пациента направляют в отделение интенсивной терапии. Подключаются различные приборы, позволяющие контролировать и управлять жизненно важными показателями:

    • Сердечный монитор;
    • Проводник, стимулирующий сердечную мышцу импульсным током, чтобы контролировать сердечный ритм;
    • Дренажные трубки подключаются к аппарату, который отсасывает избыток крови и воздуха из раны;
    • Пока пациент не сможет дышать самостоятельно, ему предоставляется дыхательная трубка или кислородная маска;
    • В мочевой пузырь вставляется катетер.

    Длительность операции 4-5 часов.

    Анестезия предотвращает боль во время операции. Во время восстановления пациенту предоставляются обезболивающие лекарства.

    Среднее время пребывания в больнице после коронарного шунтирования

    Длительность нахождения в больнице 5-7 дней.

    Уход за пациентом после операции коронарного шунтирования

    • Чтобы уменьшить риск скопления жидкости в легких, нужно глубоко дышать и кашлять 10-20 раз каждый час;
    • Если была удалена вена из ноги, рекомендуется поднять ноги выше уровня своего сердца, При сидении нельзя класть ногу на ногу;
    • Будут предприняты меры, чтобы пациент смог безопасно и как можно скорее встать из постели и начал ходить;
    • Перевязочный материал будет удален через день или два. Стимулирующие сердце проводники и дыхательные трубки будут удалены через несколько дней.

    По возвращении домой рекомендуется выполнить следующие действия, чтобы обеспечить нормальное восстановление:

    • Принимать лекарства по назначению врача. Список лекарств может включать:
      • Препараты для снижения уровня холестерина;
      • Обезболивающие;
      • Лекарства для управления артериальным давлением (например, бета-блокаторы, ингибиторы АПФ);
      • Антиаритмические препараты для стабилизации сердечного ритма;
      • Разжижающие кровь препараты, чтобы предотвратить образование тромбов;
    • Внутренние швы через некоторое время растворяются самостоятельно. Наружные швы или скрепки будут сняты через 5-7 дней после операции;
    • Нужно принимать лекарства, одобренные врачом;
    • Нужно взвешиваться каждое утро;
    • В соответствии с рекомендациями врача будет назначена программа сердечной реабилитации, чтобы ускорить восстановление и уменьшить риск сердечно-сосудистых заболеваний;
    • Нужно спросить врача о том, когда безопасно принимать душ, купаться, или подвергать место операции воздействию воды;
    • Обязательно нужно следовать указаниям врача.

    Шунтирование не излечивает болезни сердца. Вшитые кровеносные сосуды могут закупориться. Рекомендуется изменить образ жизни для снижения риска сердечно-сосудистых заболеваний:

    • Выполнять физические упражнения;
    • Не курить;
    • Есть пищу, которая содержит низкое количество насыщенных жиров, сахаров и соли. Важно есть пищу, которая с высоким содержанием клетчатки. Это могут обеспечить фрукты и овощи.

    Большинство пациентов могут вернуться к работе офисного типа через 4-6 недель.

    Связь с врачом после проведения коронарного шунтирования

    После выписки из больницы нужно обратиться к врачу, если появились следующие симптомы:

    • Боль, которая не проходит после приема назначенных обезболивающих лекарств;
    • Признаки инфекции, включая лихорадку и озноб;
    • Покраснение, отек, усиление боли, кровотечение, или выделения из операционного разреза;
    • Тошнота и/или рвота, которые не исчезают после приема назначенных лекарств, и сохраняются в течение более двух дней после выписки из больницы;
    • Кашель, одышка или боли в груди;
    • Боль, жжение, частое мочеиспускание или постоянное наличие крови в моче;
    • Повышение веса более чем на два килограмма в течение одного или двух дней;
    • Боль и/или отек ног, икры, ступней;
    • Внезапная одышка или боли в груди.

    В случае серьезного и быстрого ухудшения здоровья нужно сразу вызвать скорую помощь.

    Делаем выводы

    Инфаркты и инсульты - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

    Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

    Симптомы гипертонии:

    • Головная боль
    • Учащение сердцебиения
    • Черные точки перед глазами (мушки)
    • Апатия, раздражительность, сонливость
    • Нечеткое зрение
    • Потливость
    • Хроническая усталость
    • Отеки лица
    • Онемение и озноб пальцев
    • Скачки давления
    Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь - у вас есть гипертония.

    Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

    Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии - это NORMIO .

    До 26 февраля. Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " без гипертонии". В рамках которой препарат NORMIO доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!
      Комментарии
    1. Елена Петровна () Только что
      Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
    2. Евгения Каримова () 2 недели назад
      Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
    3. Дарья () 13 дней назад
      Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

      P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
    4. Евгения Каримова () 13 дней назад
      Дарья, киньте ссылку на препарат!
      P.S. Я тоже из города ))
    5. Дарья () 13 дней назад
      Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - Официальный сайт NORMIO.
    6. Иван (Чебоксары) 13 дней назад
      Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
    7. Соня (Ярославль) 12 дней назад
      А это не развод? Почему в Интернете продают?
    8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
      Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
    9. Ответ Редакции (Москва) 11 дней назад
      Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
    10. Соня (Ярославль) 11 дней назад
      Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
    11. александра (Иваново) 10 дней назад
      чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
    12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
      Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
    13. Павел Солонченко (Нижний Новгород) 10 дней назад
      Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
    14. Юлия Л (Александров) 10 дней назад
      С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
    15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
    16. Дмитрий (врач Кардиолог) (Санкт-Петербург) 8 дней назад
      Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO , который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
    17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
      Спасибо огромное за ответ, заказала!
    18. Наташа (Омск) 5 дней назад
      У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
    19. Валера () 5 дней назад
      Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

    Оставьте первый комментарий

    Оставить комментарий

    Ваш электронный адрес не будет опубликован.


    *