Сердечная недостаточность при диабете

Расскажите, пожалуйста, о препаратах, применяемых при сердечной недостаточности.

О.Г.НОВОСЕЛОВА, г. Иваново

На вопрос отвечает врач-терапевт Евгения Александровна СПИРЬЯНОВА:

— Пациентам необходимо разбираться в лекарственных препаратах для лечения сердечной недостаточности, так как многие медикаменты имеют побочные действия при передозировках.

К тому же существует ряд лекарств, которые обязательно нужно принимать, а есть такие препараты, которые употребляют периодически (курсами).

Ингибиторы АПФ (эналаприл, ренитек, диротон, моноприл, престариум и другие) рекомендуют принимать всем больным с хронической сердечной недостаточностью, поскольку они увеличивают продолжительность жизни.

Начинают терапию с низких доз, которые постепенно повышают до нужных цифр под контролем врача. Ингибиторы противопоказаны людям с аллергией на данные лекарства, больным с двусторонним стенозом (сужением) почечных артерий, а также беременным женщинам.

В-блокаторы (беталок-ЗОК, конкор (бисогамма) и другие) также увеличивают продолжительность жизни у больных с сердечной недостаточностью, особенно после инфаркта миокарда.

Начинают прием препарата с малых доз, которые постепенно повышают (под контролем врача), но очень осторожно при низких цифрах артериального давления. В-блокаторы противопоказаны при бронхиальной астме, тяжелом бронхите, редком пульсе.

Диуретики (фуросемид или лазикс (наиболее сильный), гипотиазид, триампур) обладают мочегонным действием и помогают организму избавиться от лишней жидкости, скопления ее в отдельных органах.

Диуретики обычно принимают по утрам натощак при отеках нижних конечностей или усилении одышки в результате застойных явлений в легких.

Поскольку с мочой из организма выносится множество необходимых ему веществ, то вместе с диуретиками назначают препараты, пополняющие организм различными микроэлементами.

Верошпирон рекомендован в дополнение к вышеназванным лекарственным средствам. Этот препарат замедляет прогрессирова-ниехронической сердечной недостаточности и снижает смертность при этой патологии.

При мерцательной аритмии в лечение включают дигоксин. Это лекарство удерживает ритм сердца в пределах оптимальной частоты и стимулирует силу сердечного сокращения.

Но важно помнить, что любое полезное лекарство может оказаться ядом — все зависит лишь от дозы. Доза дигоксина в день составляет не более 1 таблетки. При передозировке появляются редкий пульс, слабость, тошнота.

Если хроническая сердечная недостаточность сочетается с ишемической болезнью сердца

(особенно после перенесенного инфаркта миокарда) или с мерцательной аритмией, то врачи назначают аспирин для профилактики образования тромбозов. Доза аспирина 75-150 мг в день. Это лекарство советуют принимать после еды, а при язвенной болезни или гастрите лучше покупать защищенные формы аспирина — тромбо-асс, кар-диомагнил (ацетилсалициловая кислота раздражает слизистую желудка).

Кстати, нитросорбит, нитроглицерин, кардикет и другие нитраты На прогноз жизни при хронической сердечной недостаточности не влияют. Эти препараты применяют только в случае приступа стенокардии.

Оперативные методы лечения сердечной недостаточности: коронарное шунтирование, кардиомиопластика, пересадка сердца остаются малодоступными методами для большинства населения. В настоящее время разрабатываются новые технологии влечении этой патологии. Так, например, с помощью клеточной терапии осуществляют пересадку особых клеток костного мозга в миокард, что приводит к регенерации сердечной мышцы.

К сердечной недостаточности могут привести заболевания, при которых происходит повреждение или перегрузка сердечной мышцы. Также сказывается ослабление сердца с возрастом. В результате оно перестает поддерживать необходимую интенсивность кровотока. При ослаблении сердца в кровь попадают некоторые разновидности белков и веществ, они оказывают негативное воздействие на кровоток и работу сердца, поэтому сердечная недостаточность склонна к прогрессированию.

Среди заболеваний, приводящих к СН можно выделить коронарную недостаточность, гипертонию и сахарный диабет. Лечение этих заболеваний положительно скажется и на СН.

При коронарной недостаточности (КН) тромбоциты наслаиваются в коронарной артерии, по которой обогащенная кислородом кровь поступает к сердечным мышцам.

В результате в сосуде образуется тромб, состоящий из жира, холестерина, кальция и других веществ крови, что приводит к сужению артерии и недостаточному питанию сердца. Также КН способствует образованию сгустков крови, которые могут привести к полной блокировке сосуда. Следствием этого являются опасные для жизни стенокардия и сердечный приступ.

Постоянное воздействие высокого давления ослабляет стенки артерий, оказывает негативное влияние на работу сердца и повышает вероятность появления тромба. Численным критерием служит длительное превышение 140/90 mmHg. При сопутствующих диабету, заболеваниях почек этот критический порог снижается до 130/80 mmHg.

При сахарном диабете наблюдает повышенный уровень сахара в крови. В нормальном состоянии глюкоза получает при расщеплении пищи и затем распространяет по клеткам тела, где под воздействием гормона – инсулина – преобразуется в энергию. При СД организм либо не вырабатывает необходимое количество инсулина, либо этот гормон не используется надлежащим образом. Длительное воздействие крови с повышенным уровнем сахара приводит к ослаблению сосудов и сердца, что приводит к СН и другим заболеваниям, например, инсульту.

Другие заболевания, повышающие риск СН :

  • Кардиомиопатия. Врожденный или приобретенный дефект сердечных мышц.
  • Заболевания сердечного клапана. Врожденные или приобретенные.
  • Аритмия. Нарушение сердечного ритма. Врожденная или приобретенная.
  • Врожденные пороки сердца.

Прочие возможные причины сердечной недостаточности :

  • Химиотерапия или облучение при лечении онкологии.
  • Расстройства щитовидной железы.
  • Чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков.
  • ВИЧ, СПИД.
  • Избыток Витамина Е.

Также пагубно воздействует на работу сердца апноэ сна. При этом расстройстве во время сна при дыхании происходят задержки, повышающие нагрузку на сердце. При сердечной недостаточности лечение апноэ сна имеет критическое значение для прогрессирования заболевания.

Фремингемское исследование более чем 20 лет назад первым показало повышение риска застойной сердечной недостаточности (СН) у больных сахарным диабетом. Последние достижения консервативного и хирургического лечения ИБС привели к повышению выживаемости пациентов.

ИБС теперь вытесняет гипертонию и клапанную патологию в качестве первичной причины сердечной недостаточности. Распространенность сердечной недостаточности после ИМ удваивается у лиц с СД 2 типа, и она вносит главный вклад в увеличение смертности и заболеваемости.

Последнее продолжительное исследование сопоставило распространенность и частоту сердечной недостаточности в зависимости от возраста и пола среди 9591 пациента с СД 2 типа и контрольной группы без диабета.

Сердечная недостаточность была определена у 11,8 % больных в группе СД иу 4,5 % в контрольной группе в начале исследования. Через 30 месяцев число случаев СН среди лиц, ранее ей не страдавших, было 7,7 % в группе диабета и 3,4 % в контрольной. Таким образом, около 20 % больных СД 2 типа в этом большом проспективном исследовании имели СН.

Независимыми факторами риска сердечной недостаточности при сахарном диабете были возраст, длительность диабета, инсулинотерапия, ИБС, повышенный уровень креатинина. Тенденция повышения распространенности и частоты случаев СН среди возрастных групп была одинаковой в обеих группах. Хороший гликемический контроль в начале и улучшение его и АД в последующем предотвращали развитие СН.

Использование инсулина ассоциировалось с сердечной недостаточностью после начала его введения по другим показаниям. Нет данных о тиазолидиндионах. Поскольку возможна задержка жидкости, не следует назначать эти препараты больным с III или IV классом СН (по NYHA).

Это исследование драматически иллюстрирует проблемы сердечной недостаточности у больных СД 2 типа. Интересной находкой была ассоциация с использованием инсулина и улучшением гликемического контроля. Схожие результаты были получены и в исследовании VA Feasibillity Study [3]. Находки подчеркнули необходимость дальнейших исследований эффектов интенсивного контроля гликемии инсулином и сенситайзерами инсулина на СН.

Эта проблема сейчас исследуется в спонсируемых VA и NIH рандомизированных исследованиях по интенсивному и стандартному контролю гликемии у больных сахарным диабетом 2 типа.

Ведение сердечной недостаточности при сахарном диабете 2 типа — важная проблема. Дополнительно к обычным подходам по ограничению соли, применению петлевых диуретиков, данные показывают эффективность терапии ИАПФ и бета-блокаторами.

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления
Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь - у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии - это NORMIO .

До 26 февраля. Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " без гипертонии". В рамках которой препарат NORMIO доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!
    Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - Официальный сайт NORMIO.
  6. Иван (Чебоксары) 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня (Ярославль) 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции (Москва) 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня (Ярославль) 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра (Иваново) 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко (Нижний Новгород) 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л (Александров) 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) (Санкт-Петербург) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO , который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа (Омск) 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*