Показатели экг в норме у взрослых

Просмотров за сегодня

Продолжаем нашу серию статей про ЭКГ. В этой статье рассмотрим, по мнению редакции, самую важную тему — нормы показателей электрокардиографии. Мы рассмотрим нормативы для взрослых и детей, а также постараемся понять причину расхождения показателей. Статья пополняемая — следите за обновлениями.

Показания работы сердца фиксируются в электрокардиограмме, выражаются в виде зубцов и горизонтально расположенных сегментов и интервалов. Зубцы находятся на изоэлектрической линии, отводятся вверх и вниз и напоминают кривую.

Отмечаются латинскими буквами P,T,S,Q,R, и записываются линией горизонтального сегмента между зубцами Т и Р в стадии покоя.

При расшифровке ЭКГ сердце норма проводится между ТQ либо ТР. Она определяет амплитуду колебаний продолжительности зубцов, интервалов и ширины.

При интерпретации результата необходимо придерживаться последовательности. Сначала обращают внимание на:

  • ритм сердечной мышцы
  • проводимость интервалов
  • электрическую ось
  • анализ комплексов QRS
  • сегменты ST и зубец T

Расшифровка ЭКГ сердца для определения нормы сведена к показаниям положения зубцов. Нормальный сердечный ритм измеряется продолжительностью интервалов R-R (расстояние между высокими зубцами). Они должны быть одинаковыми и не превышать разницу в10%.

Учащенный ритм указывает на тахикардию, замедленный – брадикардию. Норма – 60-80 пульсаций в минуту.

По интервалам P-QRS-T, расположенных между зубцами, можно судить о прохождении импульса по сердечным отделам. Норма интервала – 120 -200 мс или 3-5 квадратика.

Интервал PQ покажет проникновение биопотенциала к желудочкам через желудочковый узел непосредственно к предсердию.

Комплекс QRS даст представление о возбуждении желудочков. Для этого следует измерить ширину комплекса от зубца Q до S- зубца. Норма – ширина составляет 60 -100 мс.

Расшифровка ЭКГ сердца норма – это выраженность зубца Q, не превышающего значение по продолжительности — 0, 04 и 3 мм по глубине.

Интервал QT информирует о длительности сокращения желудочков. Норма – 390 -450мс. Более удлиненный интервал говорит об ишемии, атеросклерозе либо миокардите и ревматизме, укороченный – о гиперкальциемии.

При расшифровке ЭКГ норма электрическая ось сердца выявляет зоны нарушения проводимости импульса. Значения рассчитываются автоматически.

Для этого нужно проследить за высотой зубцов. Норма: зубец S не должен быть выше зубца R. Если имеется отклонение вправо — в 1отведении высота зубца S меньше R- зубца, это говорит об отклонениях в работе правого желудочка Подобное отклонение влево – зубец S выше R- зубца, определяет гипертрофию левого желудочка.
Комплекс QRS показывает прохождение биопотенциала по перегородке и миокарду. Норма: отсутствие зубца Q или не больше таких значений, как 20-40мс по ширине и 1/3глубины зубца R.

Сегмент ST измеряется от конца зубца S до начала Т-зубца. Частота пульса влияет на длительность ST. Норма сегмента: допустимые отклонения от изолинии – 0,5мм в депрессии, подъем в отведениях – до 1мм.

  • В норме зубец P положителен в I и II отведениях, в VR – отрицателен. Ширина до 120мс. Отражает картину распределения биопотенциала по предсердиям. Отрицательный Т во I и II – это признаки ишемии, гипертрофии желудочков, инфаркте.
  • Зубец Q –фиксирует возбуждение левой половины перегородки. Норма: ¼ зубца R при 0,3с. Увеличение норм говорит о некротической патологии миокарда.
  • Зубец R – отражает активность стенок желудочков сердца. В норме регистрируется во всех отведениях. При наличии другой картины можно судить о гипертрофии желудочков.
  • Зубец S – показывает возбуждение перегородок и базальных слоев желудочков. Норма высоты зубца обозначена 20 мм. Внимание обращено к сегменту ST, определяющего состояние сердца. Колебание положения сегмента указывает на ишемию миокарда.
  • Зубец Т отмечен направлением вверх в отведениях I и II, в VR отведениях – постоянно отрицателен. Острый высокий Т – показатель гиперкалемии, плоский и длинный — гипокалемии.
  • Частота сердечных ударов у детей (ЧСС) до 3 лет составляет 100 -110 пульсаций
  • От 3 до 5 лет — 100 ударов, у подростков – от 60 –до 90
  • Норма зубца Р – не выше 0, 1с
  • Комплекс QRS обозначен показаниями от 0.6 — 0.1 с
  • Интервалы PQ –варьируются в пределах от 0.2 — 0.2 , Q-T — до 0.4 с
  • Электрическая ось без изменений
  • Ритм синусовый

Показатели ЭКГ при расшифровке нормы синусового ритма выражает зависимость частоты ударов пульса от дыхания. Это значит, что ритм сердечной мышцы соответствует норме, и составляет 60 -80 ударов в мин. В интервал QRS имеет зубец Р правильной формы.

Показания ЭКГ у пациента иногда могут отличаться. Для получения точных результатов стоит учесть многие факторы.

Зачастую искажение результатов обусловлено техническими дефектами. Это возможно при неверном склеивании полученной кардиограммы. Путаница происходит по причине римских цифр, которые одинаковы в правильном и перевернутом значениях.

Довольно часто проблемы возникают при разрезании графика, где может не сохраниться первый зубец Р либо последний Т.

Значение имеет предварительная подготовка к процедуре (читайте как подготовиться к ЭКГ)

Воздействие работающих в соседних комнатах электроприборов, влияет на колебания переменного тока, что отражается повторением зубцов.

Волнение больного или неудобное положение во время сеанса сказывается на нестабильности нулевой линии.

Не исключена возможность невнимательного расположения электродов или их смещение.

Измерения на многоканальном электрокардиографе самые верные.

Электрокардиография — это недорогая, классическая методика регистрации, записи и последующего исследования электрополей сердца, образующихся в результате работы органа.

  • Назначается при подозрении на инфаркт, ишемию и другие острые/хронические повреждения структуры миокарда.
  • Для определения регулярности и частоты сердечных сокращений, а также выявления аритмий, экстрасистол.
  • Диагностика сердечных блокад.
  • Как скрининг при нагрузочных пробах и ишемии сердца.
  • Для выявления нарушений обмена электролитов — магния, кальция, калия, проч.
  • Базовое исследование в процессе диспансеризации.
  • Удалённая диагностика иных сердечных патологий (например, гипертрофии желудочков).
  • Как дополнительных информационный срез при исследовании внесердечных болезней.
  • Перед операциями.
  • При появлении аритмий, болевого синдрома в груди и районе сердца, при ухудшении состояния больного, уже страдающего сердечно-сосудистыми заболеваниями.
  • В процессе оценки профпригодности отдельных категорий работников, а также наличии на работе, профессиональных рисков, связанных с некорректной работой сердца.
  • При прямом или косвенном подозрении на любые сердечные болезни.
  • В процессе диагностики заболеваний, которые могут вызывать патологии в работе сердца — кожные болезни, проблемы с внутренними органами, эндокринными железами, нервной системой, проч.

Диагностическое оборудование ЭКГ контролирует сердечный ритм через индуцированный сердцем электроток в процессе работы органа. Стандартный аппарат имеет две пары по пять электродов, устанавливаемых на груди (6 штук) и верхних/нижних конечностях (по 1 штуке). Каждое из таких ответвлений считывает информация и передаёт её базовому механизму, формирующему график с визуальным отображением сигналов на твердом носителе или же дисплее.

На выходе, врач видит электрокардиограмму — линейный график по которому определяет текущее состояние сердца. Обычно на ЭКГ выделяют пять типов зубцов, отвечающих за разные процессы в органе:

  1. P — возбуждение миокарда предсердий.
  2. QRS — систола желудочков.
  3. ST и T — реполяризация миокарда.
  4. U — поздний потенциал.

Одним из современных методов исследования физических возможностей организма в целом и сердца в частности, принято считать ЭКГ с нагрузкой. Чаще всего в роли диагностического центра выступает базовый прибор и велоэргометр — аналог велотренажера с максимально регулируемыми параметрами.

Снятые таким образом данные позволяют максимально полно измерить общую толерантность к физнагрузкам и выявить возможные патологии в процессе выполнения упражнений. По сути, происходит имитация классических суточных нагрузок на организм и их мониторинг в динамике.

За сутки до проведения мероприятия врач отменяет приём медицинских препаратов, при этом стоит воздержаться от обычной тяжелой работы и постараться не попадать в стрессовые ситуации.

Далее, пациент садится на тренажер, ему прикрепляют электроды либо спецпояс, и после снятия показаний в режиме покоя, постепенно увеличивают нагрузку через строго заданные временные интервалы — по мере регистрации ЭКГ и измерения АД, больной сообщает доктору о субъективных ощущениях, возникновении болевого синдрома и т.д. После достижения определенной отметки, нагрузка так же постепенно снижается вплоть до полного покоя, после чего специалист интерпретирует полученные результаты электрокардиограммы.

Расшифровкой и интерпретацией результатов ЭКГ занимается специалист-кардиолог. От того, насколько он профессионален и опытен, зависит и поставленный диагноз. Кроме врача, непосредственно снимающего электрокардиограмму, дополнительно изучает её ваш лечащий доктор и если обнаружены какие-либо неточности, не отображенные в финальном отсчете, он может отправить пациента на повторное прохождение ЭКГ.

При описании, обычно указывают ЧСС (частоту сердечных сокращений, в норме от 60 до 90 у взрослых), а также интервалы/зубцы с буквенным обозначением.

  1. PQ (норма 0,1–0,2 с) — интерпретирует процесс атриовентрикулярной проводимости. Выше нормы — AV блокада, а ниже нормы — это синдромы WPW и CLC.
  2. P (норма 0,1 с) — процесс сокращения предсердий. Несоответствие классической картине может указывать на их гипертрофию.
  3. QRS (норма 0,06–0,1 с) — общий желудочковый комплекс. Отклонения от норм — однозначная патология.
  4. QT — должен быть не более, чем 0,45 с. Большая длина указывает на угрозы нарушений ритма и инфаркт/ишемию миокарда.

Точность измерений ЭКГ зависит от количества электродов и типа аппарата диагностики, текущего состояния пациента (он должен быть спокоен), а также профессионализма кардиолога, интерпретирующего результаты кардиограммы. В большинстве случаев измерения ЭКГ довольно точны, однако в ряде случаев для установки максимально полного диагноза, требуется дополнительные исследования иными инструментальными средствами. Можно сказать, что электрокардиография является экспресс-методом быстрой оценки состояния сердца пациента.

Бесплатно сделать ЭКГ можно в любой государственной многопрофильной или узкопрофильной больнице, поликлинике, роддоме и даже скорой помощи — аппараты ЭКГ недороги, просты в обслуживании и часто встречаются в отечественных медицинских учреждениях. Список клиник Москвы ищите в нашем каталоге.

Для проведения процедуры диагностики не обязательно посещать больницу — исследование можно провести на дому при помощи портативного аппарата и выездной бригады медиков. Обычно эта услуга платная и предоставляется многочисленными частными медицинскими центрами, однако похожее оборудование имеют также некоторые бригады скорой/неотложной помощи и в случае острой необходимости проведут процедуру бесплатно.

Любая электрокардиограмма отображает собой работу сердца (его электрический потенциал во время сокращений и расслаблений) в 12 кривых, записанных в 12 отведениях. Эти кривые отличаются друг от друга, так как показывают прохождение электрического импульса по разным отделам сердца, например первая – это передняя поверхность сердца, третья – задняя. Чтобы записать ЭКГ в 12 отведениях на тело пациента в конкретных местах и определенной последовательности прикрепляют специальные электроды.

Как расшифровать кардиограмму сердца: общие принципы

Основными элементами электрокардиографической кривой являются:

  • Зубцы (это все выпуклости, направленные вверх или вниз), обозначаются они заглавными латинскими буквами – P, Q, R, S, T. Зубец Р отображает работу предсердий, весь комплекс QRS – распространение электрического импульса по желудочкам сердца, зубец Т – восстановление электрического потенциала миокарда.
  • Сегменты (расстояния между соседними зубцами). Особенное внимание врач уделяет сегментам P-Q и S-T.
  • Интервалы – это отрезки электрокардиографической кривой, которые включают и зубец, и сегмент, например, Q-T.

Каждый из этих элементов отображает конкретный процесс, происходящий в сердце. Поэтому именно по их размерам (высоте, длине, ширине), размещению относительно прямой линии (изолинии), особенностям в различных отведениях врачи и могут расшифровать ЭКГ.

Получив в руки электрокардиограмму, доктор начинает оценивать ее в следующей последовательности:

  1. Определяет, ритмично ли сокращается сердце, то есть правильный ли ритм. Для этого измеряет интервалы между зубцами R, они должны быть везде одинаковыми, если нет – это уже неправильный ритм.
  2. Подсчитывает, с какой скоростью сокращается сердце (ЧСС). Сделать это легко, зная скорость записи ЭКГ и посчитав количество миллиметровых клеточек между соседними зубцами R. В норме ЧСС не должна выходить за рамки 60-90 уд. в минуту.
  3. По конкретным признакам (в основном по зубцу Р) определяет источник возбуждения в сердце. В норме – это синусовый узел, то есть у здорового человека нормальным считается синусовый ритм. Предсердный, атриовентрикулярный и желудочковый ритмы свидетельствуют о патологии.
  4. Оценивает проводимость сердца по длительности зубцов и сегментов. Для каждого из них существуют свои показатели нормы.
  5. Определяет электрическую ось сердца (ЭОС). Для очень худых людей характерно более вертикальное положение ЭОС, для полных – более горизонтальное. При патологии ось смещается резко вправо или влево.
  6. Детально анализирует зубцы, сегменты и интервалы. Их длительность на кардиограмме врач записывает от руки в секундах (это и есть непонятный набор латинских букв и цифр на ЭКГ). Современные электрокардиографы автоматически проводят анализ этих показателей и сразу выдают результаты измерений, что упрощает работу доктора.
  7. Дает заключение. В нем обязательно указывает правильность ритма, источник возбуждения, ЧСС, характеризует ЭОС, а также выделяет конкретные патологические синдромы (нарушение ритма, проводимости, наличие перегрузки отдельных отделов сердца и повреждения миокарда), если они есть.

У здорового человека заключение по ЭКГ может выглядеть следующим образом: ритм синусовый с ЧСС 70 уд. в мин., ЭОС в нормальном положении, патологических изменений не выявлено.

Также для некоторых людей вариантом нормы может считаться синусовая тахикардия (ускорение ЧСС) или брадикардия (замедление ЧСС). У пожилых лиц довольно часто в заключении может быть указано наличие умеренных диффузных либо метаболических изменений в миокарде. Эти состояния не являются критическими и после получения соответствующего лечения и коррекции питания больного преимущественно всегда исчезают.

Кроме того, в заключении может идти речь о неспецифическом изменении интервала ST-T. Это обозначает, что изменения непоказательны и лишь по ЭКГ определить их причину нельзя. Еще одно достаточно распространенное состояние, которое можно диагностировать по кардиограмме, – это нарушение процессов реполяризации, то есть нарушение восстановления миокарда желудочков после возбуждения. Вызвать данное изменение могут как тяжелые заболевания сердца, так и хронические инфекции, гормональный дисбаланс и прочие причины, которые в последствие будет искать врач.

Прогностически неблагоприятными считаются заключения, в которых есть данные о наличии ишемии миокарда, гипертрофии отделов сердца, нарушении ритма и проводимости.

Весь принцип расшифровки кардиограмм такой же, как и у взрослых, но в силу физиологических и анатомических особенностей детского сердца существуют различия в трактовке нормальных показателей. Это касается в первую очередь ЧСС, поскольку до 5 лет у детей она может превышать 100 уд. в минуту.

Также у малышей может регистрироваться синусовая или дыхательная аритмия (учащение сокращений сердца на вдохе и урежение на выдохе) без какой-либо патологии. Кроме того, характеристики некоторых зубцов и интервалов отличаются от таковых у взрослых. Например, у ребенка может быть неполная блокада части проводящей системы сердца – правой ножки пучка Гиса. Все эти особенности детские кардиологи учитывают, когда делают заключение по ЭКГ.

Организм беременной женщины проходит через различные процессы адаптации к новому положению. Определенные изменения происходят и с сердечно-сосудистой системой, поэтому ЭКГ будущих мам может несколько отличаться от результатов исследования сердца здорового взрослого человека. Прежде всего, на поздних сроках происходит небольшое горизонтальное отклонение ЭОС, вызванное изменением взаимного размещения внутренних органов и растущей матки.

Кроме того, у будущих мам может регистрироваться небольшая синусовая тахикардия и признаки перегрузки отдельных отделов сердца. Эти изменения связаны с увеличением объема крови в организме и, как правило, исчезают после родов. Однако их обнаружение нельзя оставлять без детального рассмотрения и проведения более углубленного обследования женщины.

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления
Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь - у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии - это NORMIO .

До 26 февраля. Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " без гипертонии". В рамках которой препарат NORMIO доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!
    Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - Официальный сайт NORMIO.
  6. Иван (Чебоксары) 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня (Ярославль) 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции (Москва) 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня (Ярославль) 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра (Иваново) 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко (Нижний Новгород) 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л (Александров) 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) (Санкт-Петербург) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO , который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа (Омск) 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*