Перифокальный отек головного мозга что это

Перифокальный или коллатеральный отек легких. Геморрагии или кровоизлияния в легкие детей

Самой известной формой инфекционного отека является перифокальный или коллатеральный отек, который может создавать вокруг воспалительного очага более или менее широкий круг гиперемии и бесклеточной экссудации. Наиболее обычной формой у детей является обширный отек, расположенный вокруг небольшого воспалительного очага, или же он может быть частью острой реакции на инфекционный фактор при инфлуэнце, ревматизме, вокруг небольшого пневмококкового воспалительного очага у нефротиков, иногда и при стрептококковых или иных инфекциях, и при повышенной чувствительности к разным веществам.

При пневмонии происходит не только усиленная транссудация отечной жидкости, но замедляется также и всасывание, и отток по лимфатическим сосудам. Кроме того, пневмонические токсическо-инфекционные вредные вещества, обусловленная пневмонией гипоксемия и лихорадка сопровождаются нарушением миокарда, которое может приобрести вызывающее отек значение.

Так происходит развитие парапневмонического инфекционного и неинфекционного отека. Иногда, однако, ход событий, вызывающих отек, бывает более быстрым, если вследствие остроты инфекционного процесса ребенок впадает в шоковое состояние и одновременно с этим развивается и пневмония. Шоковая гипоксемия ведет к нарушению проницаемости легочных капилляров и, таким образом, обусловливает появление отека.

При объединенных причинах его развитие может быть более быстрым, а поэтому нужно вовремя устранять отдельные причины. У больного мы можем наблюдать классическую картину пневмонии или отека легких, а при вскрытии находят преимущественно признаки той болезни, которую клинически мы не предполагали. Отек легких и пневмонию патологоанатомически часто находят одновременно.

Определенную форму мигрирующего очагового отека с наличием периваскулярных легочных нарушений представляет эозинофильный легочный синдром (мигрирующие эозинофильные инфильтраты).

Мы редко наблюдаем выраженную картину сердечной астмы у детей, но тяжелый астматоидный бронхит иногда сопровождается некоторым отеком легких.

Нарушения кровообращения иногда приводят к легочным геморрагиям. Такое явление у детей иногда нас поражает, а поэтому для дополнения картины следует указать, что легочные геморрагии наблюдаются: при нарушениях кровообращения,

легочном застое,
легочном отеке,
легочных эмболиях и инфаркте,
гемосидерозе, при различных инфекциях:

Отеком мозга называется увеличение его объема вследствие накопления жидкости в межклеточном пространстве. Увеличение объема мозга за счет интрацеллюлярной жидкости называется набуханием. С точки зрения патофизиологии, данные состояния (отек и набухание) нередко могут развиваться одновременно и взаимно переходить друг в друга, поэтому с клинической точки зрения вполне допустимо оба эти понятия толковать как отек мозга.

Отек мозга относится к вторичным симптомам поражения. Он может быть местным (локальным, перифокальным) или генерализованным (диффузным).

Этиология отека мозга. Отек мозга возникает при многих заболеваниях, поражающих нервную систему: черепно-мозговая травма; инсульт; опухоли и абсцесс головного мозга; энцефалиты и менингиты; при гипоксии; при различных формах окклюзионной гидроцефалии; различных синдромах нарушения осмотического равновесия; общих интоксикациях; инфекциях; ожогах тела; злокачественной гипертонической болезни и др. В эксперименте и клинике доказано, что различные этиологические факторы вызывают патогенетически разные формы отека мозга, но механизмы его нарастания идентичны.

Патогенез отека мозга. Различают четыре типа отека мозга: вазогенный, цитотоксический, осмотический, гидростатический (А. Н. Коновалов, Б. А. Кодашев).

1. Вазогенный отек мозга связан с повышенной проницаемостью капилляров, вследствие чего жидкость из сосудов частично переходит в интерстициальное пространство (в толщу белого вещества), вызывая увеличение его объема. Вазогенные отеки обычно бывают перифокальными. Наиболее часто они наблюдаются при ЧМТ, опухолях мозга, инфекционно-аллергических поражениях ЦНС, геморрагических инсультах и др. (А. Н. Коновалов, Б. А. Кодашев, 1995).

2. Цитотоксический отек мозга возникает при токсическом (экзо- или эндогенном) воздействии на клетки головного мозга, в результате чего нарушается нормальный клеточный метаболизм и изменяется проницаемость клеточных мембран. Данный вид отека встречается при различных отравлениях и при ишемии мозга на фоне ишемического инсульта (А. Н. Коновалов, Б. А. Кодашев, 1995). Цитотоксический отек мозга обратим в течение 6—8 ч прежде всего за счет реактивации ионного насоса, которая может быть достигнута при восстановлении кровотока. Если это не происходит, отек приобретает вазогенный характер (Б. С. Виленский, 1986).

3. Осмотический отек развивается при нарушении существующего в норме небольшого осмотического градиента между осмо-лярностью ткани мозга (она выше) и осмолярностью плазмы. Данный вид развивается вследствие водной интоксикации ЦНС за счет гиперосмолярности мозговой ткани. Этот вид отека наблюдается при метаболических энцефалопатиях (почечная и печеночная недостаточность, гипергликемия и др.) (А. Н. Коновалов, Б. А. Кодашев, 1995).

4. Гидростатический отек обычно формируется при быстром повышении вентрикулярного давления. Накопление жидкости происходит в перивентрикулярной зоне, что четко выявляется при компьютерной томографии (А. Н. Коновалов, Б. А. Кодашев, 1995).

Учебное видео – анатомии ликворной системы и желудочков головного мозга

Отек головного мозга – это чрезмерное скопление жидкости в тканях мозга, которое сопровождается увеличением внутричерепного давления и представляет собой ответную реакцию человеческого организма на какие-либо раздражения. Это может быть интоксикация в результате отравления, инфекция, травма головы. Как правило, эта реакция развивает достаточно быстро. Если своевременно не оказать больному помощь, может наступить летальный исход. Повышение давления приводит к нарушению кровообращения в мозге и отмиранию клеток.

К причинам развития отека относят всевозможные травмы головы, нейроинфекции, нейротоксикоз, нарушения обменных процессов. Основные причины отека – гипоксемия и гипоксия, особенно если эти состояния сопровождаются повышением уровня углекислоты. Очень важная роль отводится расстройствам метаболизма, ионного равновесия и аллергическим состояниям. У детей в основе данного состояния лежит артериальная гипертензия и увеличение температуры тела, так как они приводят к вазодилатации.

Итак, причины отека могут заключаться в следующем:

  1. Черепно-мозговая травма – представляет собой механическое повреждение внутричерепных структур. Может возникнуть как результат падения, удара, аварии. Нередко такие травмы имеют осложнения в виде ранения мозга отломками кости. Чересчур сильный отек мешает оттоку жидкости в мозговые ткани.
  2. Ишемический инсульт – самый распространенный вид нарушения кровообращения мозга, которые развивается в результате образования тромба. В такой ситуации клетки мозга не получают достаточного количества кислорода и начинают отмирать, в результате чего и происходит развитие отека.
  3. Геморрагический инсульт – наступает в результате повреждения кровеносных сосудов мозга. Внутримозговое кровоизлияние становится причиной повышения внутричерепного давления. Нередко причиной развития геморрагического инсульта является повышенное артериальное давление. К другим факторам относят травмы головы, употребление лекарственных препаратов, врожденные пороки развития.
  4. Менингит – представляет собой воспаление оболочки мозга, которое вызывают вирусы, бактерии и прочие микроорганизмы. Также это состояние может быть следствием приема некоторых препаратов.
  5. Энцефалит – это воспалительное заболевание мозга, которое вызывает группа вирусов, – его переносчиками, как правило, являются насекомые. Также может наблюдаться похожее состояние – энцефалопатия.
  6. Токсоплазмоз – представляет собой паразитарное заболевание, которое может поразить плод еще в материнской утробе. В группе риска также находятся грудные дети и люди, имеющие ослабленную иммунную систему.
  7. Субдуральный абсцесс – это гнойная инфекция, которая в случае быстрого развития может спровоцировать отек головного мозга и препятствовать оттоку жидкости из мозговых тканей.
  8. Опухоль – ее разрастание приводит к сдавливанию участка мозга, нарушению кровообращения и отеку окружающих тканей.
  9. Перепад высот . Согласно неподтвержденным данным, высота больше полутора километров над уровнем мозга может спровоцировать отек – это состояние можно наблюдать при острой форме горной болезни.

Симптомы этого состояния могут отличаться в зависимости от тяжести и причины его возникновения. Чаще всего признаки появляются внезапно, к ним относится:

  • головная боль;
  • тошнота и рвота;
  • боль или ощущение онемения в районе шеи;
  • головокружение;
  • амнезия;
  • нарушение зрения;
  • проблемы с речью;
  • неравномерное дыхание;
  • нарушение равновесия;
  • потеря сознания;
  • судороги;
  • понижение уровня сознания.

При подозрении на отек мозга диагностические процедуры, как правило, определяют исходя из клинических проявлений. Причем нужно учитывать, что ранние стадии развития отека могут протекать бессимптомно. На данной стадии определить отклонение можно при помощи исследования глазного дна – в этом случае нередко наблюдается застой дисков зрительных нервов.

Что касается неврологических проявлений отека, то прежде всего появляются нарушения в виде оглушения, сопора, делирия или комы. По мере прогрессирования заболевания усиливаются нарушения сознания. Чтобы определить степень такого нарушения, применяют шкалу ком Глазго.

Помимо этого, необходимо исследовать движения глазных яблок, а также окуловестибулярных реакций, характер дыхания, реактивность и вид зрачков, двигательные реакции скелетной мускулатуры. Очень важны результаты, полученные в ходе проведения ядерно-магнитной резонансной томографии – именно это исследование дает возможность выявить очаги гипергидратации вещества мозга, а также изменение размеров субарахноидальных цистерн и желудочков.

В качестве метода диагностики также применяется магнитно-резонансная или компьютерная томография и нейросонография. Последний вид исследования назначают детям до года.

Чтобы получить дополнительную информацию, используют электроэнцефалографию, пневмо-энцефалографию, эхоэнцефалографию, сканирование мозга, церебральную ангиографию.

Потребность в дифференциальной диагностике требуется в случаях патологий, которые сопровождаются комой и судорожным синдромом.

Отек, появившийся как результат небольшого сотрясения мозга, чаще всего проходит самостоятельно и в лечении не нуждается. В остальных случаях при наличии выраженных признаков необходимо квалифицированное лечение, которое направлено на снабжение мозга кислородом. В этом случае пациенту внутривенно вводят лекарственные препараты, которые способствуют устранению инфекции и снижению внутричерепного давления. На выбор медикаментозных препаратов влияют причины отека и выраженность его симптомов.

В случае необходимости, к примеру, при черепно-мозговой травме, применяют метод оксигенотерапии – она предполагает искусственное введение кислорода в организм человека. Кровь, которая насыщается кислородом, питает мозг и помогает устранить отек.

В особенно сложных ситуациях используют хирургические методы. В случае избыточного скопления жидкости в желудочках мозга проводят ее удаление при помощи специального катетера. Эта процедура помогает устранить жидкость и снизить внутричерепное давление.

Операции, связанные с головным мозгом, считаются самыми сложными, однако в некоторых случаях они являются единственной возможностью спасти жизнь больного. Операция требуется в случае опухоли, для восстановления поврежденного кровеносного сосуда, при попадании кости черепа в мозг. На исход подобного вмешательства влияет уровень профессионализма хирурга.

Отек мозга приводит к увеличению внутричерепного давления, что нередко сопровождается сонливостью, головными болями, заторможенностью реакций, дезориентацией пациента в пространстве и времени, расстройством сознания, потерей навыков социальной коммуникации. Данные симптомы в разной степени могут быть выражены после проведения лечения, что существенно осложняет жизнь больного и его близких родственников.

В случае развития отека ствола головного мозга может наблюдаться нарушение дыхания и кровоснабжения, возникновение эпилепсии, судорог. Также очень опасно ущемление, смещение или вклинение ствола мозга, которое может причиной паралича или остановки дыхания.

После устранения симптомов отека и интенсивного курса реабилитации у многих пациентов все-таки наблюдаются спаечные процессы в ликворных пространствах, желудочках, между оболочками мозга – это может проявляться в виде головных болей, эпиприпадков, что становится причиной астенизации нервной системы.

В случае длительного существования отека последствия могут появиться в виде нарушений работы коры головного мозга, а это отрицательно сказывается на мыслительных процессах. В запущенных случаях даже может развиться декортикация.

Чем раньше пациенту начинают оказывать помощь, тем более высоки его шансы на полное выздоровление. Хотя значимую роль, без сомнения, играет и тяжесть заболевания. Потому таких людей нужно в срочном порядке направить в отделение интенсивной терапии с целью проведения дегидратационной терапии, восстановления кровоснабжения мозга и ликвородинамики.

Небольшие перифокальные отеки прекрасно поддаются терапии с возможностью полного выздоровления. Однако в отдельных случаях удается добиться только частичного восстановления потерянных функций.

Если лечить исключительно основное заболевание, которое сопровождается отеком мозга, то выздоровление наступает не всегда и даже возможен летальный исход.

Чтобы не допустить появления такой серьезной проблемы, нужно соблюдать правила безопасности.

  1. Если вы ездите на роликах, велосипеде или занимаетесь контактными видами спорта, обязательно нужно надевать защитный шлем.
  2. В автомобиле необходимо всегда пристегиваться.
  3. Нужно следить за артериальным давлением и поддерживать его в норме.
  4. Очень важно отказаться от курения.
  5. При подъеме в горы следует давать себе время на акклиматизацию.

Отек головного мозга – довольно серьезное состояние, которое может существенно ухудшить качество жизни и даже иметь летальный исход. Чтобы не допустить развития этого заболевания, необходимо соблюдать правила личной безопасности в повседневной жизни. А в случае появления проблем со здоровьем, нужно своевременно обращаться за помощью к врачу.

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления
Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь - у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии - это NORMIO .

До 26 февраля. Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " без гипертонии". В рамках которой препарат NORMIO доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!
    Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - Официальный сайт NORMIO.
  6. Иван (Чебоксары) 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня (Ярославль) 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции (Москва) 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня (Ярославль) 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра (Иваново) 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко (Нижний Новгород) 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л (Александров) 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) (Санкт-Петербург) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO , который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа (Омск) 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*