Острые нарушения мозгового кровообращения

Острые нарушения мозгового кровообращения: виды, причины, помощь

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНКМ) могут спровоцировать многие заболевания неврологического характера. ОНКМ бывают преходящими и стойкими, их длительность варьируется от пары дней до 2-3-х месяцев. К сожалению, остаточные явления способны проявляться долгие годы после диагностирования первых признаков ОНКМ. Максимальный эффект при излечении будет достигнут лишь в случае начала незамедлительной терапии.

Симптомы и периоды острых нарушений мозгового кровообращения

Сосудистые заболевания головного мозга являются второй по частоте причиной смерти и первой из причин инвалидности больных.

Причинами острых нарушений мозгового кровообращения являются: атеросклероз, артериальная гипертензия, заболевания сердца (пороки, аритмии), заболевания крови, специфические и неспецифические воспаления сосудов, аномалии развития сосудов, синдром позвоночной артерии (остеохондроз шейного отдела позвоночника).

К основным видам острых нарушений мозгового кровообращения относятся:

  • преходящие нарушения мозгового кровообращения — остро возникающие нарушения мозговых функций, продолжающиеся не более 24 часов и заканчивающиеся восстановлением нарушенных функций;
  • стойкие нарушения мозгового кровообращения (малый мозговой инсульт) — состояние, сопровождающееся стойким дефицитом функций мозга, которые полностью восстанавливаются в период от 24 часов до 3 недель, исход — полное выздоровление с восстановлением трудоспособности;
  • ишемический инсульт(инфаркт мозга);
  • геморрагический инсульт (внутримозговые кровоизлияния и кровоизлияния под оболочку мозга).

Периодов острого нарушения мозгового кровообращения пять, а именно:

  • острейший — первые сутки до 2-3 дней;
  • острый — от 2 до 21 суток;
  • ранний восстановительный — с 21 дня до 6 месяцев;
  • поздний восстановительный — от 6 месяцев до 1— 1,5 лет;
  • период стойких остаточных явлений — после 1-1,5 лет.

Характерно, что лечение, начатое в первые 3-6 часов от начала развития заболевания, дает максимальный эффект.

Острое нарушение мозгового кровообращения развивается внезапно (в минуты, реже в часы) и проявляется общемозговыми и очаговыми признаками поражения.

Симптомами острого нарушения мозгового кровообращения являются: головная боль, резкое головокружение, тошнота, рвота, нарушения сознания от заторможенности до глубокой комы.

Очаговые неврологические симптомы:

  • речевые нарушения;
  • двигательные нарушения — параличи или парезы (частичные параличи) конечностей; нарушение чувствительности, расстройство координации движения.

К сожалению, мер первой помощи, как таковых не существует. Помочь больному могут только медики, причем в условиях стационара. Единственная неотложная помощь при острых нарушениях мозгового кровообращения, которую можно предпринять до приезда «Скорой», — обеспечить проходимость дыхательных путей: разогнуть голову больного в позвоночно-затылочном сочленении, выдвинуть ему нижнюю челюсть, удалить слизь и протезы (если есть) из полости рта.

В.Г.Амчеславский и др. (1999) на опыте НИИ нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко РАМН к методам интенсивной терапии при острых субарахноидальных кровоизлияниях нетравматической этиологии относят так называемую З-Н-терапию, применение церебральных блокаторов кальциевых каналов и транслюминальную ангиопластику. Ангиопластика.

При декомпенсированном состоянии отмечалось прогрессивное нарастание нарушений сознания до глубокой и атонической комы, нарастание неврологических симптомов дислокации мозга (4-5 тип по шкале исходов Глазго). Кома.

Протокол лечения, разработанный Австралийской рабочей группой по применению нимодипина

С целью стандартизации терапии субарахноидального кровоизлияния приводим Протокол лечения, разработанный Австралийской рабочей группой по применению ни-модипина (Dorsch N., Coyne Т., Morgan M., Siu К. Protocol for the treatment of subarachnoid haemorrhage, 1994). Австралия.

Компенсированное состояние соответствовало улучшению неврологического статуса, выражавшемуся в восстановлении уровня сознания и регрессе очаговой и дислокационной симптоматики (1-3 тип по шкале исходов Глазго). На КТ отмечалось уменьшение признаков поперечной и аксиальной дислокации головного мозга, уменьшение зон измененной плотности мозгового вещества. КТ-скан.

В субкомпенсированном состоянии отмечались периоды улучшения и ухудшения неврологической симптоматики, выражавшиеся в изменении уровня сознания от исходного на 2-4 балла по шкале исходов Глазго, появлении и исчезновении дислокационных симптомов. Кома.

Выбор тактики ведения больных с субарахноидальным кровоизлиянием

Выбор тактики ведения больных с субарахноидальным кровоизлиянием — хирургическое вмешательство или медикаментозная терапия, по мнению Б.С. Виленского (2000), определяется в каждом конкретном случае в зависимости от двух взаимосвязанных факторов: степень тяжести состояния больного к моменту госпитализации и срок с момента развития субарахноидального кровоизлияния. Кровоизлияние.

Основные принципы интенсивной терапии пациентов с нетравматическими субарахноидальными кровоизлияниями

Позднее СВ. Царенко, В.В. Крылов и В.В. Вахницкая (2003) наиболее полно представили для практических врачей основные принципы интенсивной терапии пациентов с нетравматическими субарахноидальными кровоизлияниями: 1. Профилактика повторных разрывов аневризм головного мозга и кровоизлияний экстренным выключением аневризмы из кровотока путем клипирования ее шейки или эндоваскулярное вмешательство. Аневризма головного мозга.

Лечение пациентов с субарахноидальным кровоизлиянием

Б.С. Виленский (1986), В.И. Самойлов (1990) представили следующие принципы терапии САК: строгий постельный режим; исключение физической нагрузки и ограничение повышения внутригрудного (кашель) и брюшного давления (натуживание); Постельный режим.

Классификация тяжести состояния больных с субарахноидальным кровоизлиянием в остром периоде Hunt-Hess

В.В. Лебедев и соавт. (1996) приводят классификацию тяжести состояния больных с субарахноидальным кровоизлиянием в остром периоде Hunt-Hess (1968): I степень тяжести — бессимптомное течение, возможна слабовыраженная головная боль или ригидность мышц затылка; Кровотечение.

Субарахноидально-вентрикулярное кровоизлияние с окклюзионным синдромом

Характеризуется симптомами и признаками нарастающей острой окклюзионной гидроцефалии. Глубина нарушения сознания нарастает от оглушения до комы. Meнингеальный синдром выражен резко. Имеются грубые глазодвигательные нарушения (парез взора, симптом Гертвига-Мажанди, отсутствие реакции зрачков на свет, офтальмоплегия, нистагм, недостаточность отводящих нервов, парез конвергенции). Кровоизлияние.

Время неумолимо бежит вперед и это не лучшим образом сказывается на людях, достигающих зрелого возраста, ведь именно в этот период жизни начинают проявляться многие нарушения и патологии человеческого организма. В первую очередь это касается функционирования сердечно-сосудистой системы, одним из нарушений которой является ухудшение мозгового кровообращения.

Систематические головные боли, частые головокружения, быстрая утомляемость, снижение работоспособности – подобные симптомы встречаются, к сожалению, не только у лиц пожилого возраста. В большинстве случаев пациенты не очень серьезно относятся к своему здоровью и предпочитают обходиться своими силами, без помощи врача-специалиста. Между тем, таким образом, может проявляться нарушение кровообращения головного мозга и последствия в ряде случаев бывают очень тяжелыми.

Чтобы наш мозг работал полноценно, ему требуется много энергии, которую он получает благодаря кровотоку в виде питательных веществ и кислорода. Любые нарушения ведут к ухудшению самочувствия и развитию острого, либо хронического нарушения кровообращения мозга, зачастую к инсульту.

– К острому нарушению кровообращения головного мозга (ОНМК) относятся – ишемический инсульт и геморрагический инсульт. Причиной ишемического инсульта становится блокада кровеносного сосуда тромбом, что нарушает поступление кислорода и питательных веществ в определенную часть головного мозга. Геморрагический инсульт – результат разрыва стенки сосуда и, как следствие, кровоизлияния в головной мозг или прилегающие ткани.

ОНМК в большинстве случаев является тяжелым осложнением гипертонической болезни и атеросклероза сосудов головного мозга. Реже причинами бывают врожденные аномалии развития сосудов мозга, инфаркты миокарда, нарушение работы клапанов сердца, ревматоидные заболевания. Практически у всех больных наблюдаются различные поражения сердца с развитием сердечно-сосудистой недостаточности.

Особенно важным симптомом развития инсульта являются преходящие нарушения мозгового кровообращения, которые длятся обычно от нескольких минут до нескольких часов и заканчиваются полным восстановлением всех функций.

Клинические проявления инсульта – это онемение или резкая слабость, особенно на одной стороне тела, появившиеся внезапно, сильная головная боль необъяснимого характера, нарушение координации движений при ходьбе, головокружение, затрудненность речи или понимания, резкое ухудшение зрения. Часто бывает высокий скачок артериального давления, иногда присоединяется чувство тошноты, однократная или повторяющаяся рвота. В тяжелых случаях может быть потеря сознания.

При возникновении любого из этих симптомов рекомендуется незамедлительно вызывать скорую помощь!

В диагностике ОНМК первостепенную роль играет тщательный сбор анамнеза.

Обращается внимание на внезапное появление неврологической очаговой и/или общемозговой, менингеальной симптоматики у больного с сосудистым заболеванием при отсутствии других причин – черепно-мозговой или спинальной травмы, интоксикации алкоголем, наркотиками или лекарственными средствами, гипогликемии, почечной и печеночной недостаточности.

Лечение острого нарушения мозгового кровообращения должно проводиться в условиях стационара под постоянным врачебным контролем.

В связи с тем, что в первые часы болезни характер инсульта просто невозможно определить, лечебные мероприятия обычно направлены на восстановление сердечно-сосудистой деятельности, поддержку дыхания, нормализацию артериального давления и температуры тела, профилактику развития пневмонии, тромбоэмболии и пролежней.

– К хроническому нарушению кровообращения головного мозга (ХНМК) относится недостаточность мозгового кровообращения, приводящая к развитию множества мелких некротических участков головного мозга, нарушающих его функцию, так называемая дисциркуляторная энцефалопатия.

Клиника развивается на фоне дефицита кровоснабжения мозга, как осложнение гипертонической болезни, атеросклероза сосудов головного мозга, как последствие черепно-мозговых травм, различных интоксикаций, дисметаболических нарушений (сахарный диабет).

На начальной стадии ХНМК характеризуется повышенной утомляемостью, эмоциональной неустойчивостью, нарушением сна, снижением памяти. При дальнейшем прогрессировании заболевания появляются двигательные нарушения, резкое снижение памяти, внимания, церебральные кризы от преходящих транзиторных атак до инсультов.

При развитии второй стадии болезни все симптомы ухудшаются – все чаще возникает головная боль, усиливается головокружение, появляется шаткость при ходьбе и шум в ушах, человек неуверен в себе, раздражителен, впадает в депрессию. Снижается трудоспособность, адекватность и социальная адаптация больного.

На третьей стадии ХНМК может развиться деменция (слабоумие), нарушения сознания и восприятия окружающей обстановки. Появляется скованность движений, заторможенность, тремор головы, рук, нарушение речи. Для этой стадии характерно развитие инсультов.

Причиной, вызывающей развитие таких нарушений, может служить атеросклероз сосудов или гипертоническая болезнь высокой степени. Причем, чем сильнее они выражены, тем тяжелее будут последствия нарушения мозгового кровообращения. Понятно, что оставлять эти болезни без внимания, и тем более без соответствующего лечения никак нельзя.

Помимо этих заболеваний, нарушение мозгового кровообращения может возникать на фоне синдрома хронической усталости, стрессов, травм головы, чрезмерного физического напряжения, сколиоза, остеохондроза и т.п. Разумеется, что на начальной стадии симптомы развития болезни будут практически незаметны, не давая знать о себе. Однако при отсутствии должного лечения, нарушение мозгового кровообращения будет быстро прогрессировать, проявляясь следующими симптомами:

· Головной болью – она, как правило, является первым сигналом о том, что в организме человека не все в порядке;

· Болью в глазах, усиливающейся при движении глазных яблок. Именно она сигнализирует о том, что у человека в той или иной мере нарушено мозговое кровообращение;

· Головокружением – если оно возникает чаще 3 раз в месяц, то человек должен незамедлительно обратиться к врачу;

· Заложенностью, шумом и звоном в ушах – чем сильнее нарушено кровообращение головного мозга, тем чаще и длительнее подобные явления;

· Онемением рук, ног или иных частей тела – оно возникает внезапно и ненадолго, казалось бы, без видимых причин. Однако такое онемение является прямым следствием нарушенного кровообращения в сосудах мозга.

Нередко у больных с нарушенным кровообращением головного мозга проявляются менингиальные явления во время обострения болезни, а также значительное напряжение мышц головы, особенно в затылочной части. Помимо этого, человек может ощущать дискомфорт и сильную слабость во всем теле.

Как известно, обострение мозгового нарушения кровообращения наступает не только при повышенном, но и при пониженном давлении, на фоне гипотонического криза. Больной в это время может испытывать головокружение, слабость, обморок. Кожа становится бледной, выступает холодная испарина, частота пульса значительно снижается.

В зависимости от выраженных неврологических симптомов врач легко определяет, в каком из полушарий мозга нарушено кровообращение. Если это большие полушария головного мозга, то у больного часто наблюдается нарушение чувствительности отдельных частей тела – парез, в особо тяжелых случаях отмечается снижение чувствительности.

При нарушении кровообращения в мозговом стволе у человека нередки головокружения, подергивание век и глазных яблок, нарушение координации движения, потеря чувствительности языка, сильная слабость в конечностях. Также может нарушаться процесс глотания.

По характеру нарушений кровообращения головного мозга выделяют:

1. Начальные проявления недостаточного кровоснабжения мозга – клиническими симптомами являются головокружение, головная боль, шум в голове, нарушение сна и снижение работоспособности.

2. Острые нарушения мозгового кровообращения (преходящие нарушения кровообращения в головном мозге и инсульты) – проявляются очаговыми или общемозговыми симптомами, которые длятся менее суток.

3. Хронические медленно прогрессирующие нарушения спинального и церебрального кровообращения (дисциркулятроные миелопатия и энцефалопатия) – они являются результатом прогрессирующей недостаточности кровоснабжения мозга, обусловленной различными заболеваниями сосудов.

При лечении больных с нарушенным мозговым кровообращением, основной акцент делается на восстановлении функций головного мозга и нормализации кровообращения в нем. Для этого назначаются лекарства, препятствующие свертываемости крови, бета-блокеры и диуретики (снижают отек мозга). Больному снижают кровяное давление и нормализуют холестерин, лечат болезни сердца.

Для точной постановки диагноза человека могут госпитализировать. В стационаре ему сначала обследуют внутренние органы, а затем проведут неврологическое обследование. Дополнительно врач может назначить компьютерную томографию и ультразвуковое исследование структуры кровеносных сосудов.

Острые и хронические сосудистые заболевания головного мозга занимают одно из лидирующих мест в структуре заболеваемости и смертности населения многих стран, в том числе и России. Своевременно начатое правильное лечение позволяет добиться стойкой ремиссии заболевания и позволит избежать тяжелых последствий. Постоянная или повторяющаяся головная боль, частое повышение артериального давления, нарушение внимания, рассеянность, апатия – все это повод незамедлительно обратиться к невропатологу (неврологу)!

Всего этого можно избежать, если вести здоровый образ жизни, т.е. отказаться от курения и приема алкоголя, больше двигаться и поддерживать нормальный вес тела, снизить потребление соли. Кроме того, больным с сахарным диабетом и сердечнососудистыми заболеваниями рекомендуется постоянное наблюдение врача.

Образование: В 2005 году пройдена интернатура в в Первом Московском государственном медицинском университете имени И. М. Сеченова и получен диплом по специальности «Неврология». В 2009 году окончена аспирантура по специальности «Нервные болезни».

Польза сельдерея для мужчин и женщин – 10 научных фактов!

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления
Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь - у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии - это NORMIO .

До 26 февраля. Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " без гипертонии". В рамках которой препарат NORMIO доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!
    Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - Официальный сайт NORMIO.
  6. Иван (Чебоксары) 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня (Ярославль) 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции (Москва) 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня (Ярославль) 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра (Иваново) 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко (Нижний Новгород) 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л (Александров) 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) (Санкт-Петербург) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO , который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа (Омск) 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*