Лечение тромбоза вен нижних конечностей

Тромбоз вен нижних конечностей – острое заболевание, характеризующееся нарушением свертываемости крови и образование тромба в просвете сосуда. Это приводит к нарушению кровотока по сосуду, тромб, образовавшийся внутри вены, может не просто затруднить кровоток, но и полностью закрыть просвет сосуда. При этом происходит воспаление стенки сосуда и начинается развитие тромбофлебита.

Тромбоз глубоких вен является довольно распространенным заболеванием. Чаще всего он образуется в венах таза, бедра, голени. Причины образования тромба внутри сосуда могут быть вызваны нарушением стенки сосуда, высокой свертываемостью крови и замедление кровотока. Факторами, способствующими развитию тромбоза, выступают следующие:

  • избыточный вес;
  • пожилой возраст;
  • беременность и роды;
  • операции;
  • тяжелые переломы;
  • прием лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови;
  • курение и наркомания;
  • наследственная предрасположенность;
  • работа, связанная с длительными перелетами и поездками;
  • вирусные или инфекционные заболевания, при которых образуются токсины, негативно влияющие на стенки сосудов.

Проявление симптомов заболевания зависит от того, какая вена поражена тромбом. Явными симптомами тромбоза глубоких вен нижних конечностей является отечность и изменение цвета кожных покровов в районе образования тромба. Неспецифическими симптомами тромбоза является отеки в ногах, появление периодической боли в мышцах, особенно в икроножных, покраснение и чувство тяжести в ногах.

При остром тромбозе вен нижних конечностей может наблюдаться венозная недостаточность, поднимается температура, появляется озноб. При ощупывании температура ноги, в венах которой есть тромбоз, незначительно отличается от здоровой конечности. Понижение температуры в больной конечности вызвано нарушением кровотока.

Чаще всего заболевание развивается бессимптомно, и в этом его большая опасность. Чем выше поднимается тромбоз, тем больше вероятность отрыва тромба и попадание его в сердце. В большинстве случаев отрыв тромба приводит к летальному исходу.

При обращении к врачу с жалобами на симптомы тромбоза вен нижних конечностей назначается обязательная диагностика. Только специальное исследование может установить диагноз тромбоза. Лечение необходимо начинать незамедлительно.

Может проходить как в стационаре, так и дома, в зависимости от стадии заболевания. Лечение может быть консервативное и хирургическое. При консервативном лечении тромбоза вен ног назначаются препараты, снижающие, «разжижающие» свертываемость крови и противовоспалительные препараты. В условиях стационара назначаются препараты, препятствующие образованию новых тромбов, и способствующие рассасыванию имеющегося.

Прием таких препаратов производится под наблюдением врача, так как у них имеются серьезные противопоказания и могут возникнуть опасные осложнения. При тяжелых формах назначается хирургическое лечение тромбоза. Оно заключается в удалении участка вены с тромбом, купирование тромба, шунтирование вены и т.д.

Формирование сгустка крови в просвете вен на ноге и, как следствие, нарушение кровотока – это тромбоз вен нижних конечностей. Могут поражаться глубокие вены, но случается и тромбоз поверхностных вен, который еще называется «тромбофлебит». Опасность его состоит в том, что сгусток может оторваться и закупорить легочную артерию, то есть привести к легочной эмболии. Кроме этого возможно развитие посттромботического синдрома.

Причин венозного тромбоза может быть несколько. Это повышенная свертываемость крови, изменения структуры стенки сосуда, замедление кровотока.

  1. Повышенная свертываемость крови. Это может случиться при нарушениях обмена веществ, заболеваниях печени, онкологических болезнях.
  2. Изменения структуры стенок вен. Возможно при воспалениях в результате инъекций, хирургических операций или травм. Нарушение структуры стенки также происходит при иммуноаллергических и инфекционных процессах.
  3. Замедление кровотока и застой крови в венах. Это случается при варикозе, сдавлении сосуда, во время длительного постельного режима.

Симптомы тромбоза вен нижних конечностей могут быть слабо выражены. Часто больной испытывает только незначительный дискомфорт. Среди возможных признаков следует назвать:

  • отеки нижних конечностей;
  • покраснение;
  • тяжесть в ногах;
  • судороги в ногах ночью;
  • чувство жара в пораженной области;
  • болезненность или повышенная чувствительность, возникающая в бедре или голени при ходьбе, стоянии или прикосновении.

Острый тромбоз характеризуется венозной недостаточностью, подъемом температуры, ознобом, болью в области икроножных мышц.

В зависимости от места поражения, отекает лодыжка, голень или бедро, а иногда и вся нога. Кожа при тромбозе может стать синюшной и глянцевой, на ощупь она немного холоднее, чем на здоровой конечности из-за нарушенного кровообращения. Через день-два после образования тромба становятся видны расширенные подкожные вены на ногах.

Диагноз при остром тромбозе ставится на основе клинической картины. Самым доступным, безопасным и достаточно информативным методом диагностики является ультразвуковое дуплексное сканирование, которое позволяет дифференцировать тромбоз вен от отеков другого происхождения (лимфедема, сдавление сосудов инфильтратами, опухолями). Данный метод определяет наличие тромба, его расположение, характер, наличие подвижной верхушки, степень поражения.

Флебография помогает выявить подвижные тромбы, что не всегда возможно при дуплексном сканировании.

Медики выделят несколько факторов, способствующих развитию тромбоза вен нижних конечностей:

  1. Лишний вес.
  2. Наследственность.
  3. Гиподинамия.
  4. Травмы нижних конечностей.
  5. Прием гормональных противозачаточных средств.
  6. Возраст старше 40 лет.
  7. Частые и длительные авиаперелеты и поездки на автомобиле.
  8. Курение.
  9. Варикозное расширение вен.
  10. Беременность и роды.

Лечение тромбоза вен нижних конечностей обычно консервативное, иногда – хирургическое. Если отсутствует правильное лечение, что в половине случаев в трехмесячный срок развивается ТЭЛА – тромбоэмболия легочной артерии. При малейшем подозрении на тромбоз проводится тщательное обследование сосудов ног. Если диагноз подтвердился, необходимо немедленно начинать лечение, чтобы не дать тромбу расти, а затем оторваться и проникнуть в легочную артерию.

Если кровообращение нарушено ниже подколенных вен, то лечение может быть амбулаторным. В остальных случаях больные находятся в стационаре. Постельный режим длится от трех до пяти дней, если нет угрозы тромбоэмболии легочной артерии и тромб зафиксирован. Если риск осложнений не исключен, то показан постельный режим до 10 дней. При этом конечность должна быть поднята вверх.

Цель медикаментозного лечения заключается в фиксации тромба, нормализации свертываемости крови, восстановлении кровотока, предотвращении осложнений. При необходимости назначают обезболивающие (Аэртал, Диклофенак), флеботоники (Троксерутин, Троксевазин, Гинкор форте), а также антибактериальные средства и ангиопротекторы.

При тромбозе глубоких вен проводится антикоагулянтная терапия, которая заключается во внутривенном одноразовом введении гепарина, затем следует капельное введение гепарина. Такое лечение продолжается на протяжении 7-10 дней. В последние 5 дней этого периода к лечению добавляют непрямые антикоагулянты, курс которых продолжается 3 месяца. После этого врач может продлить лечение с целью предотвращения образования новых тромбов.

Очень важна ранняя активация больных. Кроме этого ножную часть кровати приподнимают под углом около 20 градусов. Постельный режим длится, пока не спадет отек и не стихнут боли, после чего можно начинать выполнять специальные упражнения. Лечебная гимнастика проводится под контролем специалиста.

Для растворения тромба назначают тромболитическое лечение. Специальные препараты вводят через катетер с помощью иглы. Подобная терапия эффективна лишь в начале болезни, но, к сожалению, не всегда можно диагностировать тромбоз на начальной стадии. Часто его первым признаком становится тромбоэмболия легочной артерии.

Если в венах ног обнаруживают подвижные тромбы, то необходимо хирургическое лечение. Операция при тромбозе нужна в том случае, если участок сосуда сдавлен лимфатическим узлом или опухолью.

Самостоятельное лечение тромбоза вен нижних конечностей народными средствами не допускается. Это опасно для здоровья и жизни, поскольку может закончиться инвалидностью или летальным исходом.

При тромбозе вен нижних конечностей строгая диета не назначается. Рекомендуется исключить острое, жирное, копченое, сладкое, а также продукты содержащие холестерин.

Это осложнение тромбоза может развиться в результате повреждения вен и клапанов, при этом происходит разрыв капилляров и мелкие кровоизлияния. Симптомы этого синдрома следующие:

  • Коричневатый цвет кожи в месте повреждения.
  • Сухость кожи, шелушение, появление синяков.
  • Припухлость, зуд, болезненность пораженных участков, появление язв, которые плохо заживают.

Для профилактики этого синдрома рекомендуется носить компрессионный трикотаж, который уменьшает отек и боль.

Заболевание может иметь и отдаленные последствия. Часто вследствие повреждения клапанов при рассасывании тромба развивается хроническая венозная недостаточность.

Кроме того, при закупорке глубоких вен, отток крови происходит через поверхностные, в результате нагрузка на них повышается, возникает вторичное варикозное расширение поверхностных вен. Это приводит к ускорению развития хронической венозной недостаточности.

На коже могут появиться воспаления, экзема, дерматит. На измененной коже образуются трофические язвы, которые то заживают, то открываются вновь. Нарушение кровообращения в мягких тканях голеней приводит к нарушению их питания, кожа становится тонкой и легко повреждается.

Профилактика нужна в первую очередь тем, кто находится в группе риска, а также тем, кому предстоят или уже были проведены процедуры, способствующие развитию тромбоза. Для того чтобы предотвратить заболевание, необходимо выполнять следующие рекомендации:

  • Прием антикоагулянтов после некоторых видов хирургических вмешательств показан пациентам, склонным к появлению тромбов, особенно если такие случаи уже были.
  • Делать упражнения, улучшающие кровообращение нижних конечностей. Эти упражнения нужны тем, кто вынужден подолгу сидеть. Например, можно поднять пальцы ног вверх, чтобы чувствовать напряжение в голенях, затем расслабить.
  • После хирургической операции нужно, как можно быстрее начать ходить или хотя бы выполнять упражнения для улучшения кровообращения нижних конечностей.
  • Носить специальный компрессионный трикотаж. Это могут быть чулки или колготы.

Венозный тромбоз — это острое заболевание, которое вызвано сворачиванием крови в просвете вены с образованием тромбов, препятствующих нормальному кровообращению. В некоторых случаях они могут полностью закупорить вену и перекрыть кровоток.

Следует различать понятия «тромбофлебит» и «флеботромбоз». Флебитом называется воспаление стенки вены, причиной которого стала варикозная болезнь, травма вены, переохлаждение, инфекция и т.д. Флебит сопровождается образованием тромба в воспаленной вене. Состояние, при котором воспаление первично, называют «тромбофлебит». Это болезнь подкожных вен. А флеботромбоз развивается вследствие изменения свертываемости крови, повреждения сосудистой стенки, замедления тока крови и т.д. Это заболевание поражает глубокие вены.

Основная причина тромбоза — повышенная свертываемость крови. Наряду с этим выявляют повреждение сосудистой стенки и замедление кровотока. Эти три показателя известны под названием «Триада Вирхова». Кроме того, существует ряд факторов, наличие которых может привести к развитию тромбоза:

  • врождённая склонность к повышенному тромбообразованию — тромбофилия;
  • преклонный возраст;
  • беременность и роды (особенно после кесарева сечения);
  • сложные переломы, полостные операции и операции на суставах;
  • избыточный вес;
  • курение;
  • длительные перелеты и поездки;
  • приём лекарств, которые влияют на свертываемость крови.

При длительном вынужденном постельном режиме у тяжёлых больных также создаются благоприятные условия для развития тромбоза глубоких вен нижних конечностей, так как замедляется кровоток, отсутствует адекватное мышечное сокращение, в результате чего нарушается обратное движение крови к сердцу.

Тромбозу глубоких вен подвержены и здоровые молодые люди, которые вынуждены в течение длительного времени стоять или сидеть, например, при работе за компьютером, частых длительных авиаперелетах или поездках на автомобиле.

Явными симптомами данного заболевания могут быть сильная отечность, распирающие боли и изменение цвета кожи — синюшность конечности; косвенные признаки тромбоза — небольшие отёки, незначительные боли в икроножных мышцах. В зависимости от локализации венозного тромбоза может отекать лодыжка, голень или вся нога. Но очень часто тромбоз глубоких вен ног не приводит к полной закупорке вены (неокклюзивный тромбоз), развивается без симптомов венозной недостаточности, проявляясь лишь осложнением, при котором возможна внезапная смерть — тромбоэмболией лёгочной артерии. Чем выше уровень венозного тромбоза, тем больше угроза отрыва тромба, больше размеры тромбоэмбола, тяжелее тромбоэмболия легочной артерии.

Ведущим методом диагностики тромбоза является дуплексное сканирование. Рентгеноконтрастную флебографию используют при сомнениях в дуплексном исследовании и при локализации тромбов выше паховой складки. В вену пациента вводится специальное контрастное вещество, а затем вены смотрят с помощью рентгена. Это позволяет определить положение тромба. Специалисты различают несколько видов венозного тромбоза.

Если тромбоз полностью перекрывает ток крови и плотно прижимается, как бы прирастает к венозной стенке, он называется окклюзионным. Опасности отрыва тромба при этом нет. При свободном токе крови и наличии пристеночных наложений, не перекрывающих венозный просвет, говорят о пристеночном тромбозе. Он также не угрожает здоровью. В случае, когда имеется головка тромба, свободно омываемая кровью с четырех сторон, тромбоз зовется флотирующим, и он крайне опасен развитием тромбоэмболии.

После постановки врачом-флебологом диагноза «тромбоз» лечение необходимо начать незамедлительно. Оно проводится амбулаторно или в стационаре в зависимости от уровня, стадии и тяжести заболевания.

При помощи хирургического вмешательства лечат эмбологенные тромбозы — с флотирующей головкой тромба. Вид операции (удаление тромба, прошивание или перевязка вены, установка кава-фильтра) зависит от локализации тромбоза.

Окклюзионные тромбозы лечат консервативно — врач назначает антикоагулянты, которые снижают свертываемость крови и делают ниже вероятность образования тромбов. Основным лекарственным препаратом является гепарин и его производные. Существует также тромболизис — процедура растворения тромбов, которая проводится только сосудистым хирургом. В закупоренный тромбом сосуд вводится катетер, по которому поступает вещество, растворяющее тромб. Но в этом случае велика вероятность развития кровотечения, поэтому тромболизис назначают в редких и тяжёлых случаях. В то же время его преимуществом по сравнению с другими медикаментозными методами, является возможность растворения тромбов крупных размеров.

У всех пациентов исходом тромбоза глубоких вен является посттромбофлебитический синдром, который без соответствующего лечения может привести к тяжелой хронической венозной недостаточности, трофическим язвам.

Профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей

Меры профилактики венозного тромбоза глубоких вен у здоровых людей такие же, как и при профилактике варикозного расширения вен. Вместе с тем, высокий риск развития тромбоза глубоких вен наблюдается после операций и во время вынужденного постельного режима. В этом случае могут быть применены следующие профилактические меры:

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления
Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь - у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии - это NORMIO .

До 26 февраля. Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " без гипертонии". В рамках которой препарат NORMIO доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!
    Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - Официальный сайт NORMIO.
  6. Иван (Чебоксары) 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня (Ярославль) 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции (Москва) 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня (Ярославль) 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра (Иваново) 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко (Нижний Новгород) 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л (Александров) 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) (Санкт-Петербург) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO , который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа (Омск) 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*