Интервал qt норма

Сделал уже 3-й Холтер. на всех выявлено удлинения интервала QT (сканы последнего Холтера прилагаю).

Вот мой предыдущий вопрос: Здравствуйте. Меня уже 2 года беспокоят редкие экстрасистолы, сначала их было штук по 8 в сутки, причем они все разные – и желудочковые и скпервентикулярные и пробежки тахикардии бывают из 4-8 комплексов. За два года ситуация ухудшается, количество экстрасистол увеличивается и они стали доставлять мне не только дискомфорт, а еще и болевые ощущения и во время экстрасистол перехватывает дыхание и по телу проходит волна страха, иногда потом долго не могу успокоиться. А 9 и 11 мая были приступы экстраситолии. 9 мая минут 10, а 11 приступ длился более 40 минут (пока ехала скорая). Причем перебои следовали то через 1, то через 2, то через 3 нормальных удара ( мне не показалось и я не ошибаюсь, т.к. пульс щупала на шее). Я безумно испугалась, т.к. такого раньше не было и я не знала, как это остановить( На последнем Холтере 11 супервентикулярных ЭС и 25 желудочковых (политопных) ЭС и одна пробежка из 5 комплексов. Приступы экстраситолии опять на Холтере не зафиксировались. ЭХО сердца делала месяц назад, там все практически в норме. Подскажите, как купировать такие приступы и вообще, чем страшна такая, как у меня экстрасистолия? Можно ли именно от этого умереть? И что вообще её может вызывать (что надо обследовать)? Напишите, пожалуйста поподробнее, не только общими фразами, я хочу знать, что мне ждать дальше и как реагировать. У меня маленькие дети и я очень боюсь. просто я уже замучила и родных и скорую дергаю постоянно. сил уже нет никаких((( Устала каждый раз плакать и паниковать!

Теперь мой новы вопрос:
Подскажите, как мне быть? Надо ли уже лечить такое состояние, учитывая, что на фоне такого удлинения QT у меня уже дважды случались приступы экстрасистолии и еще постоянно кружится голова и бывают моменты кратковременной потери ориентации в пространстве, мне в такие моменты кажется, что я теряю сознание. На предыдущем Холтере QT увеличивался до 500 мс. ночью во время сна, но тогда я соблюдала пост и не ела мясо(может это было из-за этого). Спасибо за ответ.

Зубцы ЭКГ ( рис. 228.2 ) обозначают буквами латинского алфавита. Зубец Р соответствует деполяризации предсердий, комплекс QRS – деполяризации желудочков, зубец Т и зубец U – реполяризации желудочков. Точку перехода комплекса QRS в сегмент ST обозначают J. Зубец реполяризации предсердий (Та) за исключением некоторых случаев ( острый перикардит , инфаркт предсердия ) обычно из-за низкой амплитуды зарегистрировать не удается.

Комплекс QRS , сегмент ST и зубец Т соответствуют разным фазам потенциала действия кардиомиоцитов ( рис. 228.3 , см. также гл. ” Брадиаритмии “): комплекс QRS – деполяризации (фаза 0), сегмент ST – плато, или медленной реполяризации (фаза 2), зубец Т – быстрой поздней реполяризации (фаза 3). Хинидин , прокаинамид , а также гиперкалиемия блокируют быстрые натриевые каналы и делают подъем кривой в фазу 0 более пологим, что ведет к уменьшению скорости распространения возбуждения и расширению комплекса QRS . Амиодарон и гипокальциемия блокируют калиевые каналы , что удлиняет фазу 2 и, соответственно, интервал QT (за счет сегмента ST ). Напротив, сердечные гликозиды и гиперкальциемия укорачивают фазу 2 и сегмент ST .

ЭКГ записывают на миллиметровую бумагу ( рис. 228.4 ). По горизонтали измеряют длительность интервалов и сегментов ЭКГ. При скорости записи 25 мм/с каждая маленькая клетка (1 мм) соответствует 0,04 с, большая (5 мм) – 0,20 с. По вертикали измеряют амплитуду зубцов ЭКГ (при стандартной калибровке 10 мм соответствуют 1 мВ).

Наиболее важны три основных интервала – интервал RR , интервал PQ и интервал QT – и ширина (длительность) комплекса QRS . Чтобы рассчитать ЧСС , надо разделить 300 на число больших клеток (или 1500 на число маленьких), умещающихся в интервале RR . Интервал PQ – интервал между деполяризацией предсердий и желудочков – в норме равен 0,12-0,20 с и определяется в основном физиологической задержкой проведения в АВ-узле . Длительность комплекса QRS – это продолжительность деполяризации желудочков (в норме менее 0,10 с). Интервал QT – это общая продолжительность потенциала действия желудочков, она зависит от ЧСС . Учитывающий эту зависимость корригированный интервал QT ( QTC ; в норме меньше или равен 0,44) рассчитывают по формуле:

QTC = QT:(на корень квадратный из RR).

Комплекс QRS состоит из нескольких зубцов. Если первый зубец комплекса отрицательный, то его обозначают как зубец Q . Положительный зубец – зубец R . Отрицательный зубец, следующий за зубцом R , – зубец S . Дополнительные положительные и отрицательные зубцы называют соответственно – зубец R’ и зубец S’ .

Для обозначения зубцов низкой амплитуды используют строчные буквы (q, r, s).

Комплекс QRS, состоящий из одного отрицательного зубца, называют комплексом QS .

Нормальная волна ST-T начинается как низкоамплитудная, медленно изменяющаяся волна (сегмент ST), которая постепенно переходит В более высокий зубец Т. Началом волны ST-T является точка перехода комплекса QRS в сегмент ST (джанкшен), или точка J. В норме она находится на изоэлектричной линии ЭКГ или около нее.

Полярность волны ST-T обычно та же, что и суммарная полярность предшествующего ей комплекса QRS. Таким образом, зубцы Т обычно направлены вверх в отведениях I, II, а VI., aVF и боковых грудных отведениях. Они отрицательны в отведении aVR и вариабельны в отведениях III и V1-V2.

Амплитуда нормального сегмента S-T изменяется в зависимости от пола и возраста. Обычно она самая высокая в отведении V2. У мужчин в возрасте 18-29 лет нормальный сегмент S-T может достигать 0,33 мВ; максимальные амплитуды после этого снижаются до 0,24 мВ к возрасту 50 лет. У женщин максимальная нормальная амплитуда составляет = 0,07 мВ независимо от возраста.

Зубец U. За зубцом Т может следовать дополнительный низкоамплитудный зубец, известный как зубец U. Это последний зубец реполяризации, обычно его амплитуда

Интервал QT. Интервал QT измеряют от начала комплекса QRS до конца зубца Т в отведении с самым продолжительным интервалом и без выраженного зубца U. Интервал QT включает общую длительность возбуждения и восстановления желудочков и соответствует длительности желудочковых ПД.

Когда зубец Т перекрывается началом зубца U, тогда интервал QT иногда называют интервалом QT(U); это обозначение особенно уместно, когда рассматриваются ЭКГ-признаки некоторых метаболических нарушений, которые изменяют длительность реполяризации и амплитуду зубца U (см. далее).

Длительность интервала QT уменьшается по мере того, как увеличивается ЧСС, в действительности уменьшается длительность нормального желудочкового ПД. Таким об разом, нормальные значения интервала QT являются частотнозависимыми. Для устранения влияния ЧСС на измеренный интервал QT были предложены многочисленные формулы. Самая распространенная формула связывания интервала QТ с ЧСС была предложена Bazett Н.С. в 1920 г. Результат представляет собой расчет корригированного интервала QT (QTt) с помощью следующего уравнения: QTc = OT/(RR)1/2, где интервалы QT и RR измеряют в секундах. Общепринято, что QT, в норме не более 440 и в среднем немного длиннее у женщин.

Однако точное определение верхнего предела QT, является предметом обсуждений. Исследования, основанные на анализе ЭКГ членов семей больных с генетической формой синдрома удлиненного интервала QT, показывают, что верхний предел QT( следует установить на 460. В других эпидемиологических исследованиях в качестве верхнего предела QTс предложено 450 как наиболее сбалансированный показатель, считая, что более высокие значения связаны с повышенной смертностью.

Формулу Bazett используют широко, по она имеет ограниченную точность в предсказании влияния ЧСС на интервал QT. Исследования, проведенные С использованием больших баз данных, показали, что на интервал QT,, рассчитанный по формуле Bazctt, значительно влияет ЧСС Таким образом, при использовании этой формулы 30% нормальных ЭКГ будут диагностированы как имеющие удлиненный интервал QT.

Для коррекции интервала QT с ЧСС разработано и проверено много других методов и формул, включая линейные, логарифмические, гиперболические и экспоненциальные функции, но и они имеют ограничения. Устойчивый разброс взаимосвязи между длительностью интервала QT и ЧСС среди отдельных лиц и групп больных снижает точность любой формулы, применяемой для коррекции. Эти формулы не объясняют влияние тонуса МНС па интервал QT, независимо от влияния на ЧСС. Они также не объясняют относительно медленную адаптацию реполяризации к изменениям в ЧСС; например, может потребоваться несколько минут, чтобы интервал QT достиг нового устойчивого состояния после внезапного изменения ЧСС.

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления
Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь - у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии - это NORMIO .

До 26 февраля. Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " без гипертонии". В рамках которой препарат NORMIO доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!
    Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - Официальный сайт NORMIO.
  6. Иван (Чебоксары) 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня (Ярославль) 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции (Москва) 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня (Ярославль) 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра (Иваново) 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко (Нижний Новгород) 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л (Александров) 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) (Санкт-Петербург) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO , который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа (Омск) 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*