Инфаркт и реанимация

Инфаркт миокарда – ишемический некроз участка сердечной мышцы вследствие несоответствия между доставкой кислорода кровлю и потребностью в нем. Важнейшим условием для развития острого инфаркта мдокарДа является атеросклероз. Тромбоз коронарной артерии, пораженной атеросклерозом, считается классическим патогенетическим, механизмом развития инфаркта миокарда. Другими этиологическими факторами развития инфаркта миокарда могут быть эмболия (материальная, воздушная) коронарных артерий при септических эндокардитах, тромбозе легочных вен, хирургических вмешательствах на сердце, сдавление коронарных артерий (расслаивающая аневризма аорты, перивдзальная гематома при проведении перфузии коронарных артерий, при реконструктивных операциях на коронарных артериях). Предрасполагают к развитию инфаркта миокарда сахарный диабет, ожирение, эритремия, курение, физическое перенапряжение, особенному молодых людей.

Типичные проявления — интенсивная боль в области сердца, за грудиной, не снимаю­щаяся, приемом нитроглицерина, наруше­ния ритма и проводимости сердца, лихорадка, сердечная недостаточность, кардиоген­ный шок, энцефалопатии. Изменение биохи­мических показателей — повышение в сыво­ротке крови уровня трансаминаз, лактатдегидрогеназы, креатинфосфокиназы.

В крови увеличивается СОЭ, появляется лейкоцитоз, на ЭКГ регистрируется моно­фазная кривая, при трансмуральном инфарк­те — комплекс QS, при интрамуральном — глубокий уширенный зубец Q, снижение зубца R.

Абдоминальный вариант инфаркта миокарда. Основное проявление — боли в верхней части живота (эпигастрии или правом подреберье), диспепсические расстройства — тошнрта, рво­та, метеоризм, парез желудочно-кишечного тракта.

Аритмичеекий вариант. Основные проявления — мерцательная аритмия, нарушения атриовентрикулярной и внутрижелудочковой проводимости. Часто бывают сочетанные, множественные нарушения ритма и проводи­мости, смена этих форм нарушений.

Цереброваскулярная форма может прояв­ляться в виде нарушения сознания, сопора, очаговой симптоматики. Коматозное состоя­ние наблюдается редко. Особенно выражены эти явления у больных при кардиогенном шоке. Очаговые нарушения возникают при развитии инсульта.

Инфаркт миокарда – некроз (смерть) сердечной мышцы.

Непосредственной причиной развития инфаркта миокарда служит обтурация (закупорка) коронарной артерии.

Коронарные (венечные) артерии – кровеносные сосуды, осуществляющие “питание” миокарда.

Что касается причин этой самой обтурации, их существует всего четыре:

  • Атеросклероз сосудов сердца.
  • Длительный спазм сосудов. Чаще всего на фоне имеющегося порока сердца.
  • Закупорка сосудов эмболами. Это могут быть жировые, воздушные и метастатические (группы раковых клеток).
  • Пересечение артерий во время операций на сердце.

Последние две группы причин являются очень редкими. В отличи от них, первые две наоборот – самые частые. Причем, атеросклероз служит причиной инфаркта миокарда более, чем 90% случаев.

Атеросклероз, как основа ишемической болезни сердца и инфаркта

Атеросклероз – патология обмена холестерина, связанная с отложением жировых включений в стенке артериальных сосудов. Это приводит к формированию, так называемых атеросклеротических бляшек. Они препятствуют нормальному протеканию крови через данный участок сосуда и, постепенно увеличиваясь в размере, перекрывают до 3/4 его просвета. Кроме того, наличие такого препятствия приводит к турбулентному току крови, что служит основой для отложения на бляшке нитей фибрина. Это еще больше увеличивает ее размеры.

Результатом всего этого, является снижение кровообращения определенного участка органа. Так атеросклероз коронарных сосудов приводит к ишемической болезни сердца.

Основой ее является страдание миокарда от недостатка кислорода. Если физическая активность не требует усиления работы сердца, болезнь долго протекает не заметно. Но стоит дать нагрузку, как потребность миокарда в кровоснабжении возрастает и явление атеросклероза коронарных артерий станет проявляться в виде ишемической болезни сердца – приступах стенокардии.

Чем дальше будет заходить процесс атеросклероза, тем меньше будет становиться просвет сосуда и тем меньше переносимая физическая активность.

Механизм развития инфаркта миокарда с позиции развития атеросклеротической бляшки

С момента образования атеросклеротической бляшки начинает сужение просвета сосуда. В результате турбулентного движения крови фибрин откладывается на бляжке. Таким образом, обеспечивается ее увеличение в сторону просвета сосуда. Что касается места ее контакта с сосудистой стенкой, здесь имеются деструктивные процессы: бляшка постепенно разрушается, в не происходит кровоизлияние. В результате у нее есть две “судьбы”. Или она оторвется в какой-либо момент времени под силой усиления скорости кровотока и закупорит нижележащий отдел сосуда. Или, она практически полностью перекроет сосуд. Тогда, незначительный спазм перекроет кровоснабжение по соответствующему участку миокарда.

Кардиомиоцит – основная мышечная клетка сердца. Она составляет основу миокарда. По своей структуре схожа со скелетными мышцами. То есть, приспособлена к ритмичным и быстрым сокращениям. Это требует большого количества энергии. А значит – хорошо развитой системы по ее “производству” и удаления продуктов обмена. Поэтому в кардиомиоцитах большое количество митохондрий и хорошо развитата система кровоснабжения.

Все этого говорит о том, что даже незначительное прекращение кровоснабжения очень быстро приводит к гибели клеток из-за отсутствия кислорода.

Самым ярким признаком служит боль. Она локализована за грудиной. Чаще всего давящая, сжимающая. Иногда больные описывают состояния горячих кирпичей на грудной клетке. Не редко отмечается распространение боли в нижнюю челюсть, руки и, даже кончики пальцев. Все зависит от места локализации инфаркта.

При поражение более 35-40% миокарда, кроме болей, очень быстро появляются признаки сердечной недостаточности и кардиогенного шока.

В первую очередь необходимо обеспечить физический и психоэмоциональный покой. Освободить от стесняющей одежды и придать полусидячее положение. Опять же – необходимо смотреть по самочувствию. Под язык дать 1 таблетку нитроглицерина, а затем по одной в течении 15 минут три раза. Если после этого боли проходят и не возвращаются вновь, необходимо обратиться к кардиологу. В случае продолжения болей, или их повторного появления – вызвать “скорую”.

При доказанном инфаркте миокрда необходимо как можно раннее проведение тромболизиса ( “растворение” тромбов) и адекватное обезболивание. После этого нужны нитраты, антикоагулянты и дезагреганты.

Все это направлено на восстановление проходимости сосуда и предотвращение его тромбирования вновь.

Хирургический методы лечения и профилактики инфаркта миокарда

Шунтирование – искусственное создание обводного пути для крови, минуя бляшку.

Стентирование – введение в сосуд в место нахождения бляшки специальных конструкций, которые расширяют этот участок.

О поэтапном ведении пациентов с инфарктом миокарда: реанимация-стационар-поликлиника

23 декабря 2015 года в Казани состоялась республиканская клинико-научная конференция «Поэтапное ведение пациентов с инфарктом миокарда: реанимация-стационар-поликлиника».

Перед началом мероприятия в беседе с нашим журналистом профессор А.С. Галявич отметил, что обсуждаемая тема действительно актуальна, так как заболеваемость инфарктом миокарда не снижается. Поэтому необходима своевременная диагностика и адекватное лечение. «Чаще всего заболевание встречается у лиц старше 60 лет, что составляет 75-80 %. Возрастной аспект имеет одно из самых важных значений, но есть пациенты, у которых инфаркт миокарда встречается и в возрасте 40-50 лет. Причин развития инфаркта миокарда существует несколько. Это значительная физическая нагрузка, холод и др. В основе развития инфаркта миокарда лежит атеросклероз. При воздействии вышеперечисленных факторов происходит разрушение атеросклеротической бляшки и образование инфаркта миокарда», – отметил Альберт Сарварович.

Инфаркт миокарда – это некроз (гибель) сердечной мышцы, обусловленный острым нарушением коронарного кровообращения в результате несоответствия между потребностью сердечной мышцы в кислороде и его доставкой к сердцу. Сегодня инфаркт миокарда остается таким же серьезным заболеванием, как и несколько десятилетий назад.

Была проведена видеотрансляция с участием профессора А.С. Галявича из отделения кардиореанимации ГАУЗ МКДЦ, начиная с поступления пациента и заканчивая проведением диагностических мероприятий. Альберт Сарварович в своих сообщениях дал рекомендации по немедикаментозному воздействию у пациентов после инфаркта миокарда, а именно, пациенту необходимо дать советы по снижению избыточной массы тела, прекращению курения, контролю артериального давления и пульса, достаточной двигательной активности (30-45 минут в день ходьба умеренным / средним темпом) при отсутствии противопоказаний, контролю уровня глюкозы в крови при сахарном диабете.

В состав президиума вошли главный кардиолог МЗ РТ, профессор А.С. Галявич, профессор кафедры пропедевтики внутренних болезней КГМУ, д.м.н. Н.Р. Хасанов и руководитель кардиологической службы ГАУЗ РКБ № 2 Г.М. Камалов.

Также в рамках конференции были обсуждены современные принципы лечения и диагностики инфаркта миокарда, аспекты ведения пациентов с перенесенным инфарктом миокарда в амбулаторных условиях и состоялся разбор клинических случаев с видеотрансляцией из клиники.

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления
Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь - у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии - это NORMIO .

До 26 февраля. Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " без гипертонии". В рамках которой препарат NORMIO доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!
    Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - Официальный сайт NORMIO.
  6. Иван (Чебоксары) 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня (Ярославль) 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции (Москва) 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня (Ярославль) 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра (Иваново) 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко (Нижний Новгород) 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л (Александров) 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) (Санкт-Петербург) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO , который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа (Омск) 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*