Что такое пролапс митрального клапана 1 степени с регургитацией

Опасность пролапса митрального клапана (ПМК) 1 степени

Зачастую совсем случайно люди узнают о том, что у них имеется порок сердца. В основном, это происходит во время профосмотров и связано с такой патологией, как ПМК 1 степени, для которого характерно неполное смыкание створок клапана между левыми отделами сердца. Из-за этого происходит обратный заброс крови из желудочка в предсердие. Ревматизм – наиболее частое заболевание, при котором возникает пролапс митрального клапана первой степени. Недостаточность может возникнуть при патологии миокарда и сосочковых мышц.

Гемодинамика

В результате ПМК 1 степени кровь возвращается из желудочка в предсердие. Перед сокращением левого предсердия в нем накапливается избыточное количество крови. С течением времени это способствует растягиванию стенок камеры сердца. Большой объем крови из предсердия поступает в желудочек, что ведет к его переполнению и, следовательно, растяжению. На ранних стадиях заболевания повышенная нагрузка на желудочек вызывает его гипертрофию. Постепенно избыточный объем крови вызывает гипертензию в левом желудочке, предсердии, легочных сосудах. В последнюю очередь давление повышается в правом желудочке, что приводит к его растяжению.

Симптоматика

Клинически ПМК 1 степени никак не проявляется. Из-за длительной компенсации больные ни на что не жалуются. При прогрессировании процесса появляются жалобы на затрудненное дыхание, кашель. Эти симптомы объясняются развитием легочной гипертензии. Появление жалоб сопровождается синюшностью кожных покровов, губ, отечностью стоп и голеней.

Диагностика

При выслушивании тонов сердца отмечается ослабление 1 тона на митральном клапане. На легочном стволе выслушивается акцент 2 тона. Это объясняется гипертензией в малом круге. При ПМК 1 степени с регургитацией 1 степени выслушивается слабый шум в систолу на верхушке сердца, который можно прослушать в левой подмышечной области. При рентгенографии отмечается «митральное» сердце: сглаживание сердечной талии со смещением границ сердца влево. Электрокардиограмма выявляет гипертрофию левой половины сердца: увеличиваются зубцы R в отведениях V5-6 и Р в первых двух стандартных отведениях. Эхокардиография демонстрирует утолщение створок клапана. Отмечается повышенная амплитуда колебания передней створки левого АВ-клапана, расширение левых отделов сердца. При доплеровском сканировании отмечается регургитация из желудочка в момент его сокращения.

По величине струи регургитации в предсердии выделяют 4 степени порока:

  • ПМК 1 степени – длина струи 0,4 см от створок клапана;
  • ПМК 2 степени – до 0,6 см;
  • ПМК 3 степени – до 0,9 см;
  • ПМК 4 степени – более 0,9 см.

По данным катетеризации предсердия (методика оценки митральной регургитации):

  • 1 степень – менее 15% от ударного объема;
  • 2 степень – менее 30%:
  • 3 степень – менее 50%;
  • 4 степень – более 50%.

Патологией в виде пролапса принято считать сердечно-сосудистое заболевание, связанное с ненормальным прогибом створки или нескольких створок клапана. Пораженным является клапан, находящийся в зоне между желудочком и левым предсердием. Деформация створок наблюдается в момент движения левого желудочка.

После болезненных изменений сердечной мышцы или развития патологии ткани створки клапана прогибаются. Деформация склоняется в зону левого предсердия. Это приводит к оттоку части крови обратно в предсердие.

Чем опасен пролапс митрального клапана, можно судить по величине обратного кровяного потока. При регургитации, то есть небольшом возврате крови, отсутствуют клинические признаки наступления болезни.

На начальной стадии течения заболевания больной не испытывает необходимости в получении медицинской помощи. Тяжелые проявления пролапса могут потребовать срочной коррекции сердечного порока путем хирургического вмешательства.

Нарушение нормального функционирования митрального клапана в 30% случаев имеет благоприятный прогноз. Болезнь встречается у 3% населения вне зависимости от пола и возраста. 30% больных отмечают первые признаки расстройства после продолжительных физических нагрузок.

Эхокардиографическое исследование митрального клапана позволяет отслеживать динамику заболевания. Сердечный пролапс имеет несколько степеней тяжести, а именно:

  • пролапс митрального клапана 1 степени . Данная степень выраженности патологии характеризуется пригибанием створки на 3-6 мм. Присутствует незначительный обратный кровоток. Нарушения не приводят к развитию неприятных симптомов. Все клинические показатели находятся в пределах нормы. Диагностировать патологию на начальной стадии можно только при случайном обследовании, проводимом в связи с иной болезнью. Больному с 1-й стадией пролапса следует посетить кардиолога, ограничить спортивные нагрузки, предпринять меры для укрепления сердечной мышцы. Важно исключить тяжелые тренировки, которые могут спровоцировать дальнейшую прогрессию заболевания, а именно, поднятие тяжестей, силовые занятия на тренажерах. Тренировки больного пролапсом должны иметь ограниченную нагрузку и включать катание на коньках или лыжах, плавание и спортивную ходьбу;
  • пролапс митрального клапана 2 степени . Можно зафиксировать отклонения на 6-9 мм. Пациента начинают беспокоить начальные проявления болезни сердца. После консультации с больным врач-кардиолог может разрешить незначительные спортивные тренировки;
  • пролапс митрального клапана 3 степени . Величина отклонений клапана в область левого предсердия превышает показатель в 9 мм. Происходят значительные изменения в строении сердца. Врач диагностирует увеличение стенок левого предсердия, утолщение желудочков. Происходит аномальное изменение нормального функционирования кровеносно-сосудистой системы. Патология приводит к недостаточности клапана, нарушению сердечного ритма. Больным с тяжелой степенью пролапса показано хирургическое лечение с целью замены или ушивания створок митрального клапана. После восстановления пациент направляется на занятия лечебной физкультурой.

В зависимости от этимологического признака пролапс митрального клапана подразделяется на:

  1. Первичный. Возникает вследствие врожденных дефектов, проявившихся в области соединительной ткани сердца. Деформация опорной и защитной ткани приводит к высокой чувствительности клапана, подверженности митральных створок патологическим изменениям. Такая форма болезни имеет достаточно благоприятные медицинские прогнозы и успешно лечится;
  2. Вторичный. Развивается на фоне иных болезней. Нередко является осложнением после расстройств сердца и сосудов, например, миокардита (воспалительного процесса в зоне мышц сердца). Патология может быть связана с расстройствами связок или мышечной ткани, призванной удерживать митральный клапан. Болезнь не вызывает атипичных изменений в строении клапана.

Регургитацией называется стремительное передвижение жидкостей или газов противоположно нормальному направлению. Процесс развивается в полом мышечном органе после сокращения его стенок.

Митральная регургитация возникает вследствие полного закрытия или уменьшения отверстия для входа в левый желудочек. Это приводит к тому, что кровяной поток перемещаться обратно, то есть идет из левого желудочка в левое предсердие. Регургитация может возникать:

  • на уровне створок сердечного клапана;
  • до середины предсердия;
  • до противоположной стороны предсердия.

Болезнь сердечного клапана возникает в результате врожденных или приобретенных патологий. Среди врожденных причин образования пролапса стоит назвать генные мутации. Клеточные изменения обычно имеют наследственную этимологию.

Нарушения строения митрального клапана возникают ввиду расстройства процесса синтеза нормальной соединительной ткани. В результате у ребенка развивается измененная защитная ткань, которая не обеспечивает надежной опоры для митрального клапана низкой прочности.

В перечень приобретенных причин пролапса медики относят:

Симптомы пролапса митрального клапана:

  • болевые ощущения в грудине. Болевой синдром может иметь длительный или кратковременный характер. Резкая боль порой возникает на 5-10 секунд, когда пациент испытывает сильное психоэмоциональное напряжение. Такой признак болезни хорошо распознается на глубоком вдохе;
  • дискомфорт, невозможность произвести полноценный вдох;
  • слабость;
  • головокружение;
  • обморочные состояния;
  • снижение работоспособности;
  • быстрая утомляемость после интеллектуальных и физических нагрузок;
  • учащенное сердцебиение;
  • чувство замирания сердца;
  • нарушение сна;
  • шум в грудной клетке.

Обследование сердечно-сосудистого заболевания подразумевает прохождение:

  • осмотра кардиолога;
  • анализа крови и мочи;
  • электрокардиографии;
  • рентгенографии органов грудной клетки;
  • эхокардиографии.

Если врач диагностирует пролапс митрального клапана, лечение заболевания будет зависеть от его причины и стадии развития патологических изменений.

Медикаментозное лечение будет включать прием метаболических и кардиотрофических средств для питания сердца и оптимизации обменных процессов. Бета-блокаторы позволят сократить выработку гормонов стресса. Также больному назначается прием настоев пустырника, боярышника и валерианы, обладающих мягким седативным эффектом.

При осложненном течении пролапса пациентам рекомендуется оперативное вмешательство. Показанием к проведению хирургической операции служит отрыв связок клапана, приводящий к сердечной недостаточности. Больному устанавливают искусственный клапан или укрепляют кольцо митрального клапана.

В качестве дополнительных мер помощи больных пролапсом называют:

  • иглорефлексотерапию;
  • водные процедуры;
  • дыхательную гимнастику;
  • массаж позвоночника;
  • отказ от употребления спиртных напитков и курения табачной продукции;
  • дозированную физическую активность;
  • полноценный дневной и продолжительный ночной отдых;
  • прием поливитаминов.

При пролапсе у больных нередко отмечается развитие таких заболеваний как:

  • инфекционный эндокардит (поражение внутренней оболочки сердца);
  • митральная недостаточность;
  • сбои сердечного ритма;
  • отрыв сухожильных нитей;
  • отложение фибрина на створках больного клапана;
  • цереброваскулярная патология (нарушение мозгового кровообращения).

Митральная регургитация 1 степени, пролапс митрального клапана

Регургитация митрального клапана может быть понятна всем.

Митральная регургитация 1 степени. Для людей далеких от медицины данное высказывание звучит как абракадабра. Но на самом деле основную суть данного процесса может понять и обычный человек.

Митральная регургитация и пролапс клапана

Митральный клапан – это створки, отделяющие левый желудочек от предсердия «главного насоса крови» организма. Регургитация – это обратный поток, движущийся в сторону противоположную основному. Итак, что же означает регургитация митрального клапана (его недостаточность)? Это возникновение обратного потока крови через сердечный клапан.

Любая патология имеет свои причины. В данном случае возможность изменения направления течения крови дает образование щели при переходе из левого предсердия в желудочек. Это значит, митральный клапан прилегает не плотно из-за провисания (выпячивания) створки. Поражение имеет название пролапс. Данное изменение в сердце может быть врожденным или приобретенным.

Многим может показаться странным, что при таком многообразии клапанов (аортальный, трикуспидальный, клапан легочной артерии), внимание уделяется именно митральному. В этом нет нечего удивительного. Данный сердечный клапан подвержен наибольшей нагрузке. А значит, и развитие пролапса будет более вероятно.

Симптомы, диагностика и методы лечения

Только небольшое число пациентов при выпячивании створки ощущают боли в районе сердца, перебои или учащение сердечного ритма, и некоторые другие более активные симптомы (например, отдышка, мигрень). Большинство людей данную патологию не замечают. Поэтому она обнаруживается случайно при проведении УЗИ сердца.

В зависимости от размера щели определяют степень пролапса (три варианта). Хотя особой значимости это не имеет. Вызывает опасение степень регургитации, сопровождающая патологическое изменение клапана.

Ее уровень определяется при проведении ряда дополнительных исследований сердца. Самым эффективным методом в данных случаях является допплер-ЭхоКГ, прямо определяющий возвратный ток крови. Митральная регургитация 1 степени, 2 степени или ее отсутствие подвергается только наблюдению или консервативными методами коррекции при необходимости (например, в случае усиления обратного потока крови). А также ограничение физических и психологических нагрузок.

Если выявляется значительное патологическое изменение функции сердца, а не регургитация 1 степени митрального клапана, то принимаются более кардинальные меры (вплоть до хирургического вмешательства). Конечно, все действия направлены не на снижение объема возвратного потока крови через створки, а на борьбу с пролапсом митрального клапана и факторами, вызвавшими это морфологическое изменение створок или снижение их функциональности.

Причины появления пролапса клапана

Причины, при которых возникает данная патология сердца:

– Приводящие к первичному пролапсу. Наследственная аномалия строения клапана или врожденное морфологические изменения его тканей.

– Приводящие к вторичному (приобретенному) пролапсу. Обстоятельства, приводящие к воспалению, разрыву или морфологическому изменению сухожильных хорд, которые держат створки клапана. А также отрыв самих створок, повреждение сосочковых мышц (в этом случае более 80% летальных исходов) и другие патологические изменения в сердце. Например, травмы грудной клетки, инфаркт миокарда, ревматизм, инфекционный эндокардит и другие заболевания.

Соответственно можно выше рассмотренные факторы возникновения пролапса представить как обстоятельства, при которых вероятнее всего появляется митральная регургитация 1 степени и других типов.

В связи с тем, что пролапс клапана, а значит и митральная регургитация 1 степени, могут прогрессировать, современная медицина меняет кардинально отношение к данным патологиям сердца. Если ранее какие-то аномалии или минимальные изменения сердца не удостаивались особого внимания, то сейчас ситуация изменилась. Большое влияние на это оказывают новые открытия в сфере кардиологии и увеличение количества сердечно-сосудистых заболеваний.

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления
Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь - у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии - это NORMIO .

До 26 февраля. Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " без гипертонии". В рамках которой препарат NORMIO доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!
    Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - Официальный сайт NORMIO.
  6. Иван (Чебоксары) 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня (Ярославль) 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции (Москва) 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня (Ярославль) 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра (Иваново) 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко (Нижний Новгород) 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л (Александров) 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) (Санкт-Петербург) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO , который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа (Омск) 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*