Что такое купирование приступа стенокардии

Характерным клиническим проявлением стенокардии (грудной жабы) являются загрудинные боли, которые возникают по причине дефицита кислорода, необходимого миокарду. Затянувшийся приступ стенокардии может перейти в острый инфаркт миокарда, поэтому купирование болевого синдрома при стенокардии является задачей неотложной терапии.

Возникает непосредственно после или во время физической нагрузки, длится не более 15 минут, и купируется нитроглицерином. Боли локализуются за грудиной и носят жгучий, режущий, сжимающий характер, иррадиируют под левую лопатку, реже в нижнюю челюсть. Пострадавший ограничивает свою подвижность, испытывает страх смерти. Затянувшийся приступ стенокардии напряжения может перейти в острый инфаркт миокарда.

Следует отметить такой характерный факт при стабильной стенокардии напряжения — боли являются стереотипными, возникают после однотипной физической нагрузки, имеют одинаковую продолжительность.

Стабильная стенокардия напряжения проявляет себя тахикардией, психоэмоциональным напряжением, АД может быть как повышено, так и понижено, или в пределах нормы. На ЭКГ в редких случаях появляется депрессия сегмента ST, снижение зубца Т или незначительная его инверсия. Лабораторные данные изменений не выявляют.

Нестабильная (прогрессирующая) стенокардия напряжения

Основное отличие от стабильной стенокардии заключается в нарастании частоты и силы приступов стенокардии, которое развивается в течение нескольких недель или даже дней. У пациента происходит нарушение стереотипности болевого синдрома, толерантность к физической нагрузке снижается, а доза нитроглицерина для купирования приступа возрастает.

На ЭКГ во время приступа наблюдается депрессия или подъем участка ST, зубец Т может быть отрицательным. Лабораторные данные изменений не выявляют.

В случае, если после купирования приступа стенокардии на ЭКГ в течение 1-2 суток сохраняются патологические изменения, то говорят о кардиодистрофии.

Это один из вариантов нестабильной стенокардии, характеризующийся сильнейшими болями, которые не купируются малыми дозами нитроглицерина (1-2 таблетки). Обычно приступ развивается в утренние часы, при этом боли носят нестерпимый характер.

Принято считать, что стенокардия Принцметалла развивается вследствие спазма коронарных артерий.

На ЭКГ во время приступа наблюдается подъем сегмента ST, который в течение суток снижается до изолинии. Лабораторные данные изменений не показывают. Следует отметить, что в межприступный период пациент хорошо переносит физические нагрузки.

Любой из приступов стенокардии Принцметалла может перейти в острый инфаркт миокарда.

Стандартная схема купирования болевого приступа во время стабильной стенокардии напряжения:

  • прием нитроглицерина по 1 таблетки через 2-3 минуты, но не более 3 штук, при этом возможно появление специфических головных болей;
  • возможно наложение на область сердца горчичника или нитромази;
  • в случае, если после 10-15 минут после приема нитроглицерина боли уменьшились, но остался остаточный болевой синдром, рекомендован внутримышечный или внутривенный ввод анальгетиков (баралгин 5 мл; максиган 2 мл и проч.);
  • в случае, если после 10-15 минут после приема нитроглицерина боль не уменьшилась, рекомендовано проведение НЛА (нейролептанальгезии) или применение наркотических препаратов.

При нестабильной стенокардии напряжения купирование болевого синдрома проводится аналогично лечению при остром инфаркте миокарда.

Стенокардия – это внезапный приступ острой боли в груди, который характеризуется достаточно отчётливым началом и прекращением. Боль может носить давящий или сжимающий характер, иногда проявляется жжением. Чаще всего боль дислоцируется за грудиной и может отдавать в нижнюю челюсть, левую руку или под лопатку. Приступы стенокардии возникают при определённых обстоятельствах, чаще всего при ходьбе или значительных физических усилиях, иногда при сильных эмоциональных переживаниях. Боль в груди часто сопровождается повышением артериального давления, бледностью кожи и колебаниями частоты сердечных сокращений. Для стенокардии характерно прекращение приступа после приёма нитроглицерина. Наиболее частой причиной приступов является ишемическая болезнь сердца.

Клиническое распознавание стенокардии основано на трёх основных критериях:

  1. Приступообразность – отчётливое начало и завершение приступа острой боли.
  2. Условия возникновения приступа – наиболее распространённым условием является физическая нагрузка.
  3. Купирование нитроглицерином – ослабление или полное прекращение боли через 1-3 минуты после приёма препарата.

Диагностика стенокардии проводится, главным образом, на основании расспросов пациента. При постановке диагноза важно дифференцировать стенокардию от межрёберной невралгии, сердечных неврозов, а также от болей, обусловленных некоторыми болезнями органов пищеварения, которые имеют схожие симптомы. Большое значение для дифференциальной диагностики имеет применение нитроглицерина, которое в случае стенокардии ликвидирует основные симптомы в течение нескольких минут.
В зависимости от течения приступов и условий их возникновения, выделяют несколько форм стенокардии:

Стабильная стенокардия – отличается стереотипностью приступов. Боль постоянно возникает при одинаковой нагрузке и прекращается после её устранении. Характер и продолжительность приступов всегда одинаковы. Эта форма стенокардии диагностируется при продолжительности приступов свыше 3 месяцев. В зависимости от условий возникновения симптомов отличают две разновидности:

  • стенокардия напряжения – возникает в результате физической активности;
  • стенокардия покоя – возникает в состоянии покоя.

Нестабильная стенокардия – синдром обострения ишемической болезни сердца, при котором наиболее высока вероятность инфаркта миокарда. Выделяются следующие клинические варианты:

  • впервые возникшая стенокардия – давность появления симптомов не более 3 месяцев;
  • прогрессирующая стенокардия – увеличение числа и тяжести приступов;
  • постинфарктная стенокардия – возникновение или рецидивы приступов в течение месяца после перенесения инфаркта миокарда;
  • особая форма стенокардии (стенокардия Принцметала) – характеризуется возникновением приступов в ночное время или ранние утренние часы.

Лечение стенокардии назначается с учётом формы заболевания и включает медикаментозную терапию и хирургическое вмешательство. Медикаментозное лечение направлено, главным образом, на купирование и профилактику приступов, тогда как хирургическое лечение направлено на устранение причины стенокардии – ишемической болезни сердца.

Купирование приступов боли традиционно проводится при помощи нитроглицерина. Помимо сублингвального (под язык) приёма препарата возможно применение нитроглицерина в виде ингаляций (нитроминт). Другим эффективным препаратом для купирования болевых приступов является изосорбида динитрат принимаемый в виде спрея или сублингвальных таблеток.

Для предупреждения приступов стенокардии назначаются:

  • нитропрепараты пролонгированного действия (сустак-форте, нитросорбид);
  • бета-адреноблокаторы (обзидан, анаприлин);
  • антагонисты кальция (нифедипин, верапамил, галлопамил);
  • корватон.

Хирургическое лечение стенокардии назначается при отсутствии эффекта медикаментозной терапии. Наиболее эффективными из операций считаются:

Аортокоронарное шунтирование (АКШ) – восстановление коронарного кровоснабжения в обход суженных участков артерий при помощи шунтов. Отмечено, что женщины переносят АКШ хуже мужчин.

Коронарная ангиопластика – введение в место сужения коронарной артерии специального баллона, увеличивающего просвет сосуда и обеспечивающего, таким образом, доступ крови к миокарду. Недостатком этой операции является более высокая по сравнению с АКШ вероятность рецидивов.

Информация, размещённая на страницах сайта, не является пособием по самолечению.
В случае выявления заболеваний или подозрений на них следует обратиться к врачу.

Люди нередко жалуются, что грудная клетка опоясана железным обручем, мешающим дышать.

Другие ощущают огромную тяжесть, словно опустился на грудь непомерный груз. Это симптомы приступа стенокардии, являющейся клинической формой ишемической болезни сердца, проявляющаяся в виде приступа загрудинной боли в результате острой нехватки кровоснабжения сердечной мышцы.

Основные симптомы приступа стенокардии — возникающие внезапно приступообразные боли в груди, проявляющиеся обычно за средней или верхней частью грудины либо несколько от нее влево. Отдается боль в предплечье, плечо, левую лопатку, реже — в нижнюю челюсть, шею и даже верх живота. К симптомам приступа стенокардии относятся также потемнение в глазах, слабость, аритмия, одышка; нередко сопутствует им страх смерти.

Непосредственная причина боли — специфические продукты обмена, образующиеся при кислородном голодании в миокарде и активирующие болевые рецепторы. Стенокардия, как правило, берет развитие на фоне атеросклероза. Просвет коронарных сосудов при появлении атеросклеротических бляшек уменьшается, сосуды теряют способность расширяться, чувствительность их к различным сосудосуживающим влияниям возрастает.

Заболевание делят на два типа: стенокардия покоя и напряжения. Стенокардия напряжения возникает на фоне увеличения эмоциональной или физической нагрузки и обусловлена тем, что возрастают потребности сердца в кислороде, а увеличиться в достаточной степени коронарный поток не может.

Стенокардию различают больших, средних, малых напряжений. Снижение порога провоцирующей приступ нагрузки — неблагоприятный симптом, говорящий о прогрессировании заболевания. Боль при стенокардии напряжения быстро прекращается, если снизить нагрузку, а также, если принять нитроглицерин.

Стенокардия покоя не связана с увеличением нагрузки, нередко появляется в одно и то же время, чаще всего в предутренние и ночные часы в состоянии покоя. Данная форма заболевания связана с резким ограничением кровотока и со спазмом пораженного участка коронарного сосуда.

Следует понять, что приступ стенокардии сигналит всегда о нехватке кислорода какому-либо участку сердечной мышцы. Если кислородное голодание долго сохраняется, в миокарде произойти могут необратимые изменения — гибель клеток (случится инфаркт миокарда). Поэтому необходимо немедленно при возникновении сердечной боли предпринять все меры для быстрого и полного купирования приступа стенокардии.

Наиболее надежный способ купирования приступа стенокардии — прекращение всяческих нагрузок и прием нитроглицерина либо его аналогов. Нитроглицерин при отсутствии эффекта использовать можно повторно с интервалом в 5 минут до 3 раз.

Ишемическая болезнь сердца и атеросклеротические повреждения сосудов развиваются постепенно. Важно выявить болезнь как можно раньше и начать систематическое лечение, замедлив тем самым ее развитие.

В сердце при этом сработать успевают различные компенсаторные механизмы, а именно — происходит развитие дополнительных сосудов, связывающих в единую сеть бассейны нескольких коронарных артерий. Даже при полном перекрытии какой-либо коронарной артерии в соответствующем участке миокарда кровоток полностью не прекращается, кровь он получает по дополнительному руслу из соседнего сосуда.

Пациенту следует обращать внимание на факторы, способствующие возникновению приступа стенокардии и предотвращать их по возможности, избегать. В соответствии со стадией заболевания врач назначает лечение, учитывая особенности его течения и состояние больного.

Некоторые случаи требуют хирургических методов лечения, состоящих либо в механическом расширении сосуда введением внутрисосудистого катетера, либо в создании искусственного обходного русла, по которому кровь обходит участок коронарного сосуда, поврежденный атеросклеротической бляшкой (аортокоронарное шунтирование).

Врач после первого приступа стенокардии назначает обычно больному кроме лекарственных препаратов постельный режим на какой-то срок. Вместе с доктором пациенту необходимо тщательно продумать режим дня, при этом учитывая каждую мелочь: какой по счету этаж, расстояние до места работы и т.п.

Страдающим стенокардией противопоказаны вредные производства, нервные перегрузки и, конечно, напряженный физический труд.

При прошествии больным курса лечения в стационаре, в первые дни дома ему придерживаться следует такого же режима, как был в больнице. Сердечная мышца заживает не менее 2-3 месяцев, поэтому чрезвычайно важно скрупулезное соблюдение режима. Ознакомьтесь — стенокардия — лечение народными средствами.

Прежде всего, требуется полноценный отдых. На сон следует отводить не меньше 8 часов за сутки, в первые месяцы — и днем по 1-2 часа. Ужин — за 2-3 часа до сна, помещение перед сном нужно хорошо проветривать.

Обязательны регулярные прогулки на свежем воздухе: поначалу 1, затем 2, потом 3 раза за день. Постепенно увеличивать продолжительность прогулок. Безостановочно причем не ходить, отдыхать время от времени на скамейке.

Следует знать, что увеличение склеротических бляшек происходит за счет употребления продуктов, имеющих в составе холестерин. Поэтому снизить риск развития заболевания поможет правильная диета. Она заключается в обогащении рациона богатыми клетчаткой овощами, различными морепродуктами, а также в замене на растительные животных жиров.

Это была информация по теме: «Приступ стенокардии — симптомы и лечение. Купирование приступа стенокардии».

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления
Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь - у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии - это NORMIO .

До 26 февраля. Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " без гипертонии". В рамках которой препарат NORMIO доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!
    Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - Официальный сайт NORMIO.
  6. Иван (Чебоксары) 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня (Ярославль) 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции (Москва) 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня (Ярославль) 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра (Иваново) 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко (Нижний Новгород) 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л (Александров) 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) (Санкт-Петербург) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO , который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа (Омск) 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*