Артериальная гипертония мкб

Гипертоническая болезнь (артериальная гипертензия), – заболевание, характеризующееся стойким повышением давления крови и нарушением тонуса сосудов разных областей (чаще головного мозга). Гипертоническую болезнь выделяют как самостоятельное заболевание, при котором причины повышения артериального давления не ясны. Гипертоническая болезнь является фактором риска возникновения осложнений (мозговой инсульт, инфаркт миокарда, почечная недостаточность, нарушения зрения).

Гипертоническая болезнь относится к наиболее распространенным заболеваниям сердечно-сосудистой системы, наблюдается у 10-15% всего населения Земли и составляет более 96% всех случаев артериальной гипертензии. Гипертонию сейчас рассматривают как одну из болезней цивилизации. Повышение артериального давления встречается чаще у жителей крупных городов, чем у сельского населения. Распространенность гипертонической болезни неуклонно нарастает с возрастом.

Понятие “артериальная гипертензия” как повышение артериального давления возникло еще в 19 веке. Комитетом экспертов ВОЗ приняты следующие критерии артериальной гипертензии:

  • менее 140/90 мм рт. ст. – норма;
  • 140/90 .. 159/94 – “опасная зона” (пограничная гипертензия);
  • выше 159/94 – артериальная гипертензия.

В течении гипертонической болезни выделяют три стадии:

  1. начальная, характеризующаяся непостоянным повышением артериального давления;
  2. стабильная с начальными органическими изменениями (гипертрофия левого желудочка сердца, гипертрофия артериальной стенки);
  3. выраженных органических изменений в сосудах (артериосклероз) и в кровоснабжаемых ими органах (сердце, головной мозг, почки).

На первой болезни самочувствие больного может быть удовлетворительным, но в связи с волнениями, переутомлением, изменениями погоды появляются головные боли, тяжесть в голове, головокружения, раздражительность, бессонница, сердцебиение.

Во второй стадии гипертонической болезни такие состояния учащаются. На любой стадии течение болезни может осложняться гипертоническими кризами.

К факторам риска возникновения гипертонической болезни относят:

  • наследственную предрасположенность,
  • увеличенную реактивность к психоэмоциональному стрессу,
  • комплекс факторов питания,
  • ожирение,
  • старение.

В основе гипертонической болезни лежит нарушение функционального состояния ряда систем регуляции артериального давления и водно-солевого обмена, что приводит к сужению сосудов в различных органах, отсюда рост артериального давления. Изменения сосудов в почках и разреживание сосудистого русла в головном мозге в условиях повышенного артериального давления создает основу для дальнейшего прогрессирования гипертонической болезни на поздних стадиях болезни.

Лекарственная терапия гипертонической болезни включает препараты, оказывающее общее успокаивающее действие на центральную нервную систему и гипотензивные средства:

  • препараты, действующие на разные уровни симпатической нервной системы;
  • мочегонные средства;
  • периферические сосудорасширяющие средства;
  • агенты, обладающие специфическим влиянием на ренин-ангиотензиновую систему.

В качестве немедикаментозных методов лечения гипертонической болезни применяют рационализацию питания с ограничением потребления животных жиров, поваренной соли и увеличением в рационе растительных жиров, рыбы, овощей и фруктов, лечебную физкультуру, психотерапию, гипокситерапию.

У каждого больного с артериальной гипертонией для выбора оптимальной тактики лечения необходимо проводить оценку общего сердечно-сосудистого риска, степень которого зависит от наличия сопутствующих факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных клинических состояний. В табл. 2 представлены факторы риска, варианты поражения органов-мишеней и ассоциированные клинические состояния, которые используются для стратификации риска.

Таблица 2. Факторы, влияющие на прогноз

  • Уровень систолического и диастолического АД
  • Возраст старше 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин
  • Курение
  • Дислипидемия (концентрация общего холестерина более 6,5 ммоль/л, или ЛПНП более 4,0 ммоль/л, или ЛПВП менее 1,0 ммоль/л у мужчин и менее 1,2 ммоль/л у женщин)*
    * Данные уровни общего холестерина и ЛПНП используются для стратификации риска при артериальной гипертонии.
  • Ранние сердечно-сосудистые заболевания у близких родственников (моложе 55 лет у мужчин и 65 лет у женщин)
  • Абдоминальное ожирение (окружность талии 102 см и более у мужчин, 88 см и более у женщин)
  • Концентрация С-реактивного белка в крови 1 мг/дл и более**
    ** Референтные показатели и единицы измерения могут различаться в разных лабораториях.
  • Гипертрофия левого желудочка (ЭКГ: индекс Соколова-Лайона более 38 мм, Корнельский индекс более 2440 мм/мс; ЭхоКГ: индекс массы миокарда левого желудочка равен 125г/м 2 и более у мужчин, 110 г/м 2 и более у женщин)
  • Ультразвуковые признаки утолщения артериальной стенки (толщина комплекса интима-медиа общей сонной артерии 0,9 мм и более) или наличие атеросклеротической бляшки
  • Небольшое повышение концентрации креатинина в крови (115-133 мкмоль/л у мужчин, 107- 124 мкмоль/л у женщин)
  • Микроальбуминурия (30-300 мг/сут; отношение альбумин/креатинин 22 мг/г [2,5 мг/ммоль] и более у мужчин, 3 1 мг/г [3,5 мг/ммоль] и более у женщин)

Ассоциированные клинические состояния

  • Сахарные диабет: глюкоза венозной плазмы натощак 7,0 ммоль/л и более или глюкоза в плазме после еды 11,0 ммоль/л и более; в цельной капиллярной крови: глюкоза натощак 6, 1 ммоль/л и более или глюкоза после еды 11,0 ммоль/л и более
  • Цереброваскулярная болезнь: ишемический инсульт, геморрагический инсульт, преходящее нарушение мозгового кровообращения
  • Заболевание сердца: инфаркт миокарда, стенокардия, коронарная реваскуляри-зация, хроническая сердечная недостаточность
  • Заболевания почек: диабетическая нефропатия, почечная недостаточность (концентрация креатинина в крови более 133 мкмоль/л у мужчин, более 124 мкмоль/л у женщин), протеинурия (более 300 мг/сут)
  • Заболевание периферических артерий
  • Выраженная ретинопатия: геморрагии или экссудаты, отёк соска зрительного нерва

При стратификации, т.е. определении степени общего сердечно-сосудистого риска, пациент может быть отнесён в одну из категорий низкого, умеренного, высокого и очень высокого риска (табл. 3). Эти категории соответствуют 10-летнему риску сердечно-сосудистого заболевания менее 15%, 15-20%, 20-30% и более 30% соответственно по Фремингемской шкале и 10-летнему риску фатального сердечно-сосудистого события менее 4%, 4-5%, 5-8% и более 8% соответственно по шкале SCORE. При переходе из одной категории в другую риск увеличивается в 1,5 раза, поэтому табл. 3 можно использовать для подсчёта относительного риска.

Таблица 3. Стратификация риска при артериальной гипертонии

Сопутствующие факторы риска и состояния

Высокое нормальное АД

Цели диагностики

  • Оценка стабильности и степени повышения АД.
  • Поиск причин симптоматической артериальной гипертонии.
  • Выявление других факторов риска, поражения органов-мишеней и ассоциированных или сопутствующих состояний.

АНАМНЕЗ И ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

Правила измерения АД

  • Следует предоставить пациенту возможность спокойно посидеть в течение нескольких минут
  • Проводят по меньшей мере 2 измерения с интервалом 1-2 мин.
  • Используют стандартную манжету (12-13 X 35 см), а при необходимости – манжету большого диаметра.
  • Манометр необходимо поместить на уровне сердца.
  • Спускают воздух из манжеты медленно (2 мм рт.ст. в секунду).
  • У пожилых больных и пациентов с сахарным диабетом АД измеряют также в положении стоя.

Показания для проведения суточного мониторирования АД

  • Подозрение на “артериальную гипертонию белого халата”.
  • Подозрение на скрытую артериальную гипертонию.
  • Подозрение на ночную артериальную гипертонию.
  • Определение степени ночного снижения АД.
  • Рефрактерная артериальная гипертония.
  • Артериальная гипертония при беременности.

Возможные показания для проведения суточного мониторирования АД

  • Пожилой возраст.
  • Подбор антигипертензивной терапии.
  • Сахарный диабет 1-го типа.
  • Оценка симптомов ортостатической артериальной гипотонии.

Нормы АД различаются при разных методах измерения (табл. 4).

Показатели АД, мм рт.ст.

У пациентов с “артериальной гипертонией белого халата” желательно подтвердить диагноз через 3-6 мес с помощью повторного суточного мониторирования АД. При доказанной “артериальной гипертонии белого халата” и низком сердечно-сосудистом риске суточное мониторирование АД следует проводить каждые 2 года. Частота суточного мониторирования АД для контроля антигипертензивной терапии зависит от тяжести заболевания и ответа на лечение.

Домашнее измерение АД

Домашнее измерение (или самостоятельное измерение пациентом) АД даёт дополнительную информацию врачу и может улучшить приверженность к лечению пациентов с артериальной гипертонией. Домашнее измерение АД нужно проводить с помощью точных приборов (желательно автоматических). Врач должен объяснить пациенту процедуру самостоятельного измерения АД и осуществлять регулярный контроль.

Правила домашнего измерения АД

  • Измерение АД следует проводить после нескольких минут отдыха.
  • Предпочтительно использовать приборы с манжетой на плечо, а не на запястье.
  • Желательно использовать прибор, запоминающий результаты измерений.
  • В начале лечения или в процессе установления диагноза необходимо проводить 2 измерения утром и 2 вечером каждый день в течение недели.

СБОР АНАМНЕЗА

  • Следует выяснить длительность и степень повышения АД в прошлом.
  • Определяют наличие факторов риска.
    • Артериальная гипертония и сердечно-сосудистые заболевания, дислипидемия, сахарный диабет у близких родственников.
    • Курение.
    • Уровень физической активности.
    • Особенности рациона питания (в частности, злоупотребление солью, употребление алкоголя).
  • Выявляют симптомы поражения органов-мишеней.
    • Головной мозг и глаза: головная боль, головокружение, нарушения зрения, нарушения чувствительности и движений.
    • Сердце: сердцебиение, боль в груди, одышка, отёки нижних конечностей.
    • Почки: жажда, полиурия.
    • Периферические артерии: похолодание конечностей, перемежающаяся хромота.
  • Выясняют предшествующую антигипертензивную терапию (препараты, дозы, регулярность применения, эффективность).
  • Собирают данные анамнеза, позволяющие предположить вторичную (симптоматическую) артериальную гипертонию.
    • Случаи поликистоза почек у близких родственников.
    • Болезни почек, инфекции мочевыводящих путей, макрогематурия, злоупотребление анальгетиками (болезни паренхимы почек).
    • Приём ЛС: оральные контрацептивы, сосудосуживающие капли в нос, кокаин, амфетамины, глюкокортикоиды, нестероидные противовоспалительные препараты, эритропоэтин, циклоспорин.
    • Приступы потливости, головной боли, тревожности, сердцебиений (феохромоцитома).
    • Приступы мышечной слабости и судорог (гиперальдостеронизм).

ФИЗИКАЛЬНОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

  • Определяют признаки поражения органов-мишеней (головной мозг, сетчатка, сердце, периферические артерии).
    • Головной мозг: шумы при аускультации сонных артерий, нарушения чувствительности и движений.
    • Сердце: локализация и характер верхушечного толчка, нарушения ритма, хрипы в лёгких, отёки голеней и/или стоп.
    • Периферические артерии: отсутствие, снижение или асимметрия пульса, похолодание конечностей, кожные ишемические нарушения.
  • Выясняют наличие признаков, позволяющих предположить вторичную (симптоматическую) артериальную гипертонию.
    • Внешний вид, характерный для синдрома Иценко-Кушинга.
    • Кожные признаки нейрофиброматоза (феохромоцитома).
    • Пальпируемые увеличенные почки (поликистоз).
    • Шум в проекции почечных артерий (реноваскуляная артериальная гипертония).
    • Сердечный шум или шум в прекардиальной области (болезни аорты или коарктация аорты).
    • Ослабленный пульс на бедренных артериях и низкое АД при измерении на ногах (коарктация аорты).

Обязательные исследования

  • Биохимический анализ крови (концентрация глюкозы натощак, общего холестерина, ЛПВП, ЛПНП, триглицеридов, креатинина, мочевой кислоты, натрия и калия в крови).
  • Общий анализ крови (гемоглобин и гематокрит).
  • Анализ мочи (тест-полоска на белок, исследование осадка).

Рекомендуемые дополнительные тесты

  • Определение содержания С-реактивного белка в крови.
  • Исследование микроальбуминурии (особенно важно при сахарном диабете).
  • Количественная оценка протеинурии (при положительном качественном тесте).

Обязательные методы исследования

  • ЭКГ.

Рекомендуемые дополнительные методы исследования

  • ЭхоКГ.
  • Ультразвуковое исследование сонных (и бедренных) артерий.
  • Исследование глазного дна (при тяжёлой артериальной гипертонии).

Решение о назначении антигипертензивной терапии необходимо принимать на основании 2 критериев.

  • Уровня общего сердечно-сосудистого риска.
  • Уровня систолического и диастолического АД.

Алгоритмы действий при высоком нормальном АД и артериальной гипертонии представлены на рис. 1.

Рис. 1. Алгоритм действий при высоком нормальном АД и артериальной гипертонии. САД – систолическое АД, ДАД – диастолическое АД.

ЦЕЛИ ЛЕЧЕНИЯ

  • Максимальное снижение общего сердечно-сосудистого риска.
  • Коррекция всех модифицируемых факторов риска (курения, дислипидемии и других) и лечение ассоциированных клинических состояний в дополнение к терапии повышенного АД.
  • Снижение как систолического (до 140 мм рт.ст. и ниже), так и диастолического (до 90 мм рт.ст. и ниже) АД при хорошей переносимости.
  • У больных сахарным диабетом и хроническими заболеваниями почек целевой уровень АД равен 130/80 мм рт.ст.

ПОКАЗАНИЯ К ГОСПИТАЛИЗАЦИИ

  • Неясность диагноза и необходимость в специальных методах исследования для уточнения формы артериальной гипертонии.
  • Частые гипертонические кризы.
  • Рефрактерная артериальная гипертония.

Показания к экстренной госпитализации

  • Гипертонический криз, не купирующийся на догоспитальном этапе.
  • Гипертонический криз с выраженными явлениями гипертонической эн-цефалопатии.
  • Осложнения артериальной гипертонии, при которых необходима интенсивная терапия: инсульт, субарахноидальное кровоизлияние, острые нарушения зрения, отёк лёгких.

Мероприятия по изменению образа жизни необходимо рекомендовать всем пациентам, включая лиц с нормальным и высоким нормальным АД с дополнительными факторами риска, а также больным, у которых проводят лекарственную терапию.

Следующие мероприятия по изменению образа жизни снижают сердечнососудистый риск.

  • Отказ от курения.
  • Снижение массы тела [индекс массы тела должен составлять менее 25; индекс массы тела – масса тела (кг), разделённая на рост, выраженный в метрах и возведённый в квадрат (м2)].
  • Ограничение употребления алкоголя. Суточная доза алкоголя не должна превышать 60 мл водки, или 250 мл сухого вина, или 500 мл пива для мужчин и 30 мл водки, или 125 мл сухого вина, или 250 мл пива для женщин.
  • Физические нагрузки (5 раз в неделю по 30 мин физической нагрузки вдень).
  • Снижение потребления поваренной соли (до 6 г в сутки – одна чайная ложка без верха).
  • Увеличение потребления фруктов и овощей.
  • Уменьшение доли насыщенного и общего жира в пищевом рационе.

Рис. 2. Алгоритм достижения целевого АД

Рис. 3. Рациональные комбинации
антигипертензивных ЛС

Рациональные комбинации антигипертензивных препаратов представлены на рис. 3.

Препаратами второй линии считают блокаторы альфа-адренорецепторов (увеличение частоты развития сердечной недостаточности), антигипертензивные ЛС центрального действия (мало изучены).

Принципы лекарственной терапии

  • Терапия должна быть постепенной, с достижением целевых уровней АД.
  • Для достижения целевого АД большему числу пациентов необходимо назначать комбинированную терапию.
  • Возможна как монотерапия в низкой дозе, так и комбинация двух ЛС в низких дозах. Дальнейшая тактика ведения представлена на рис. 2.

Рекомендации по выбору антигипертензивного ЛС

  • Основные классы антигипертензивных ЛС (диуретики, ингибиторы АПФ, блокаторы медленных кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, блокаторы ангиотензиновых рецепторов) подходят как для начала, так и продолжения терапии
  • Выбор препарата зависит от многих факторов.
    • Предшествующий опыт применения пациентами антигипертензивных ЛС.
    • Стоимость терапии (но не в ущерб индивидуальной эффективности и переносимости).
    • Наличие поражения органов-мишеней, клинически значимые сердечно-сосудистые или почечные заболевания или сахарный диабет.
    • Предпочтения пациента.
  • Следует назначать длительно действующие ЛС или лекарственные формы, обеспечивающие антигипертензивную эффективность в течение 24 ч при приёме 1 раз в день.
  • Врач должен назначать ЛС конкретному пациенту, принимая во внимание все факторы и учитывая предпочтения пациента.

Специфические показания и противопоказания к назначению основных классов антигипертензивных ЛС представлены в табл. 5.

Таблица 5. Показания и противопоказания к назначению основных классов антигипертензивных препаратов

Состояния, при которых назначение оправдано

Артериальная гипертензия — один из основных симптомов, позволяющих объективно количественно выразить степень повышения артериального давления (АД). Это первый предварительный диагноз в алгоритме обследования, который врач имеет право поставить при обнаружении у пациента АД выше нормального уровня. Далее, любая гипертензия требует выполнения необходимого комплекса дообследования для выяснения причины, выявления пораженного органа, стадии и типа течения болезни.

Различий между терминами «гипертензия» и «гипертония» нет. Это исторически сложившийся факт, что в СССР гипертонией называлось то, что в западных странах именовали гипертензией.

Согласно Международной Классификации болезней (МКБ-10) артериальная гипертензия относится к болезням, сопровождающимся повышением АД, классы от I10 до I15.

Частота выявления зависит от возрастной группы: на медицинском осмотре детей до 10 лет гипертония обнаруживается в двух % случаев, у подростков старше 12 лет — до 19%, в возрасте старше 60 лет артериальной гипертензией страдает 65% населения.

Длительное наблюдения за детьми и подростками показало развитие в будущем гипертонической болезни у каждого третьего из этой группы. Особенно опасен возраст полового созревания мальчиков и девочек.

Чтобы отличить норму от патологии, за основу приняты цифровые значения Международного общества гипертензии. Выделяют с учетом измерения верхнего и нижнего давления в мм ртутного столба:

  • оптимальное АД — ниже 120/80;
  • нормальное АД — ниже 135/85;
  • нормальное пороговое до повышения АД — 139/89.

Степени артериальной гипертензии:

Отдельно определена систолическая гипертензия, когда верхнее давление выше 140, а нижнее меньше 90.

В МКБ-10 выделяются различные виды и подвиды артериальной гипертензии: первичная (эссенциальная) гипертоническая болезнь и вторичная (развивается на фоне другого заболевания, например, травматического повреждения мозга), гипертензивная болезнь с поражением сердца, почек. Подвиды гипертензии связаны с наличием или отсутствием сердечной, почечной недостаточности.

Эксперты ВОЗ рекомендуют дополнительную классификацию гипертензии:

  • без симптомов повреждения внутренних органов;
  • с объективными признаками повреждения органов-мишеней (в анализах крови, при инструментальном обследовании);
  • с признаками повреждения и наличием клинических проявлений (инфаркт миокарда, преходящее нарушение мозгового кровообращения, ретинопатия сетчатки глаза).

В зависимости от клинического течения заболевания (оценивается стойкость АД, цифровые значения, наличие гипертрофии левого желудочка, изменения на глазном дне) принято различать следующие виды гипертензии:

  • транзиторная — однократно отмечено повышение АД при стрессовой ситуации, изменения внутренних органов отсутствуют, сосуды на глазном дне без патологии, давление самостоятельно без лечения пришло к норме;
  • лабильная — более стойко держится, самостоятельно не снижается, требуются медикаменты, определяются на глазном дне суженные артериолы, при исследовании сердца гипертрофия левого желудочка;
  • стабильная — высокие стойкие цифры АД, выраженная гипертрофия сердца и изменения артерий и вен сетчатки;
  • злокачественная — начинается внезапно, развивается быстро до высокого уровня АД, трудно поддающегося терапии (особенно характерно повышение диастолического давления до 130-140), иногда проявляется осложнениями: инфарктом миокарда, инсультом, ангиопатией сосудов сетчатки.

В своем развитии гипертензия проходит три стадии:

  • в 1 стадии нет повреждения органов-мишеней (сердце, мозг, почки);
  • во 2-ой — поражен один или все органы;
  • в 3-ей — проявляются клинические осложнения гипертензии.

В России врачи продолжают пользоваться делением гипертонии (гипертензии) на гипертоническую болезнь и симптоматические гипертонии, возникшие при различных заболеваниях внутренних органов.

На патологические состояния, для которых синдром артериальной гипертензии является одним из ведущих клинических факторов, приходится около 10% гипертензий. В настоящее время известно более 50 заболеваний, сопровождающихся повышением АД. Но в 90% случаев подтверждается истинная гипертоническая болезнь.

Рассмотрим причины артериальной гипертензии и отличительные симптомы при различных заболеваниях.

Нейрогенная гипертензия — развивается при поражении головного и спинного мозга в результате срыва функции контроля над тонусом сосудов. Она проявляется при травмах, опухолях, ишемии сосудов мозга. Характерны симптомы: головные боли, головокружение, судороги, слюнотечение, потливость. Врач обнаруживает нистагм глаз (подергивание глазных яблок), яркую кожную реакцию на раздражение.

Нефрогенная (почечная) гипертензия возможна двух типов.

  • Почечная паренхиматозная — формируется при воспалительных болезнях почечной ткани (хроническом пиелонефрите, гломерулонефрите, поликистозе, туберкулезе почек, почечнокаменной болезни, травматическом повреждении). Гипертензия появляется не в начальной стадии, а когда формируется хроническая почечная недостаточность. Характерен молодой возраст пациентов, злокачественное течение, отсутствие поражения мозга и сердца.
  • Вазоренальная — зависит от повреждений в сосудах почек. В 75% случаев образуется за счет атеросклеротических изменений, приводящих к сужению почечной артерии и нарушению питания почек. Возможен более быстрый вариант из-за тромбоза или эмболии почечной артерии. В клинике преобладают боли в пояснице. Реакции на консервативную терапию нет. Необходимо срочное оперативное лечение.

Гипертензия надпочечниковой природы зависит от возникновения опухолей и выделения ими в кровоток гормонов.

  • Феохромоцитома — на ее долю приходится около половины процента от всех случаев симптоматической гипертонии. Опухоль продуцирует адреналин, норадреналин. Течение заболевания характеризуется кризами с высокими цифрами АД, головными болями, резким головокружением, сердцебиением.
  • Другая разновидность опухоли надпочечников вызывает повышение выработки гормона альдостерона, который задерживает натрий и воду в организме и повышено выводит калий. Такой механизм вызывает стойкое повышение АД.
  • Синдром Иценко-Кушинга – опухоль, продуцирующая гормоны глюкокортикоиды, проявляется ожирением, круглым, лунообразным лицом, стойким повышенным АД, доброкачественным, безкризовым течением.

К патологии эндокринной системы относится гипертензия при тиреотоксикозе (повышение функции щитовидной железы). Характерны жалобы на приступы сердцебиений, сильную потливость. При осмотре можно обнаружить изменения глазного яблока (экзофтальм), тремор рук.

Климактерическая гипертензия вызвана снижением выработки половых гормонов. Развивается в определенном возрасте у мужчин и женщин, сопровождается «приливами», чувством жара, неустойчивым настроением.

Сужение аорты (коарктация) — связано с пороком развития этого сосуда, выявляется у детей в возрасте до пяти лет, после 15-летнего возраста повышение АД исчезает. Характерна разница между АД на руках (повышено) и ногах (понижено), сниженная пульсация на артериях стоп, повышаются только верхние цифры давления.

Лекарственная форма — вызвана сосудосуживающим действием капель в нос, содержащих эфедрин и его производные, некоторыми типами таблеток-контрацептивов, гормональными противовоспалительными средствами. Длительное применение этих средств ведет к стойкой артериальной гипертонии.

Чтобы отличить истинную гипертоническую болезнь от симптоматических гипертоний у врача имеются некоторые признаки.

  • Отсутствие преимущественного поражения в «трудоспособной» возрастной группе. Симптоматическая гипертензия возникает чаще у молодых пациентов до 20 лет и у пожилых старше 60.
  • Более характерно быстрое повышение АД и развитие стойкой артериальной гипертензии (склонность к злокачественному течению).
  • При внимательном опросе больного можно выявить признаки других заинтересованных заболеваний.
  • Трудно подбираемая лекарственная стандартная терапия наводит на мысль о нетипичной форме гипертонической болезни.
  • Значительное повышение нижнего давления более характерно для болезней почек.

Для выявления заболеваний почек проводят исследование крови на мочевину и креатинин, мочи на белок и эритроциты, фильтрационные пробы, проводят УЗИ почек, ангиографию сосудов с контрастным веществом, урографию с исследованием почечных структур, радиоизотопное сканирование почек.

Эндокринная патология выявляется путем исследования крови на кортикостероиды, катехоламины, тиреотропный гормон, эстрогены, электролиты крови. УЗИ позволяет определить увеличение всей железы или ее части.

Коарктация аорты видна на обзорной рентгенограмме грудной клетки, для уточнения диагноза проводится аортография.

В обязательном порядке проводится исследование сердца (ЭКГ, УЗИ, фонокардиография, допплеровское наблюдение), глазного дна, как «зеркала» мозговых сосудов, для установления стадии заболевания. Более подробно диагностика гипертонии описана здесь.

Терапию гипертонической болезни подбирают и проводят по схеме:

  • режим труда и отдыха необходим для всех видов гипертензий, рекомендации по устранению стрессов, нормализации сна, контролю над весом следует исполнять неукоснительно;
  • диета с ограничением животных жиров, сладостей, соли и жидкости при необходимости;
  • применение по назначению врача препаратов из разных групп, действующих на выносливость сердечной мышцы, на тонус сосудов;
  • мочегонные средства;
  • успокаивающие растительные чаи или более сильные лекарственные препараты.

При симптоматической гипертонии назначают такое же лечение, но главное направление отводится воздействию на пораженный орган, вызвавший повышение АД.

В случае почечной паренхиматозной гипертонии проводится лечение воспалительного процесса, почечный диализ при недостаточности. В лечении сосудистых изменений консервативная терапия не поможет. Необходима операция по извлечению тромба, баллонная дилатация, установление стента в почечной артерии или удаление части артерии с заменой на протез.

Лечение эндокринной патологии связано с предварительным определением уровня конкретных гормонов и назначение замещающей терапии или препаратов-антагонистов, восстановлением электролитного состава крови. Отсутствие эффекта от лечения требует оперативного удаления опухоли.

Сужение аорты редко приводит к тяжелому течению заболевания, обычно оно выявляется и лечится оперативно уже в детском возрасте.

Отсутствие или запоздалое лечение вызывает осложнения артериальной гипертензии. Они могут носить необратимый характер. Возможно:

  • поражение сердца в виде инфаркта миокарда, развития сердечной недостаточности;
  • нарушение мозгового кровообращения (инсульт);
  • повреждение сосудов сетчатки глаза, приводящее к слепоте;
  • появление почечной недостаточности.

Профилактика артериальной гипертензии требует с детских лет здорового питания, без излишеств, ограничения животных жиров и увеличения доли овощей и фруктов. Контроль над весом, прекращение курения и переедания, занятие спортом в любом возрасте — вот главная профилактика всех болезней и их осложнений.

Если гипертензия выявлена, не нужно отчаиваться, важно совместно с лечащим врачом принимать активное участие в подборе эффективного лечения.

Делаем выводы

Инфаркты и инсульты - причина почти 70% от всех смертей в мире. Семеро из десяти человек умирают из-за закупорки артерий сердца или мозга.

Особенно страшен тот факт, что масса людей вообще не подозревают, что у них гипертония. И они упускают возможность что-то исправить, просто обрекая себя на гибель.

Симптомы гипертонии:

  • Головная боль
  • Учащение сердцебиения
  • Черные точки перед глазами (мушки)
  • Апатия, раздражительность, сонливость
  • Нечеткое зрение
  • Потливость
  • Хроническая усталость
  • Отеки лица
  • Онемение и озноб пальцев
  • Скачки давления
Даже один из этих симптомов должен заставить задуматься. А если их два, то не сомневайтесь - у вас есть гипертония.

Как лечить гипертонию, когда существует большое кол-во лекарств, которые стоят огромных денег?

Большинство лекарств не принесут никакой пользы, а некоторые могут даже навредить! На данный момент, единственное лекарство, которое официально рекомендуется Минздравом для лечения гипертонии - это NORMIO .

До 26 февраля. Институт Кардиологии совместно с Министерством Здравоохранения проводят программу " без гипертонии". В рамках которой препарат NORMIO доступен БЕСПЛАТНО, всем жителям города и области!
    Комментарии
  1. Елена Петровна () Только что
    Спасибо Вам огромное! Полностью вылечила гипертонию с помощью NORMIO.
  2. Евгения Каримова () 2 недели назад
    Помогите!!1 Как избавиться от гипертонии? Может какие народные средства есть хорошие или что-нибудь из аптечных приобрести посоветуете???
  3. Дарья () 13 дней назад
    Ну не знаю, как по мне большинство препаратов - полная фигня, пустатая трата денег. Знали бы вы, сколько я уже перепробовала всего.. Нормально помог только NORMIO (кстати, по спец. программе почти бесплатно можно получить). Пила его 4 недели, уже после первой недели приема самочувствие улучшилось. С тех пор прошло уже 4 месяца, давление в норме, о гипертонии и не вспоминаю! Средство иногда снова пью 2-3 дня, просто для профилактики. А узнала про него вообще случайно, из этой статьи..

    P.S. Только вот я сама из города и у нас его в продаже не нашла, заказывала через интернет.
  4. Евгения Каримова () 13 дней назад
    Дарья, киньте ссылку на препарат!
    P.S. Я тоже из города ))
  5. Дарья () 13 дней назад
    Евгения Каримова, так там же в статье указана) Продублирую на всякий случай - Официальный сайт NORMIO.
  6. Иван (Чебоксары) 13 дней назад
    Это далеко не новость. Об этом препарате уже все знают. А кто не знает, тех, видимо давление не мучает.
  7. Соня (Ярославль) 12 дней назад
    А это не развод? Почему в Интернете продают?
  8. юлек36 (Тверь) 12 дней назад
    Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала получили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
  9. Ответ Редакции (Москва) 11 дней назад
    Соня, здравствуйте. Средство от гипертонии NORMIO действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день оригинальный препарат можно заказать только на специальном сайте. Будьте здоровы!
  10. Соня (Ярославль) 11 дней назад
    Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
  11. александра (Иваново) 10 дней назад
    чтобы капли помогли? да ладно вам, люди, не дошла еще до этого промышленность
  12. Елена (Сыктывкар) 10 дней назад
    Случайно набрела на эту статью. И что я вижу!! Рекламируют наш NORMIO! Ну не в смысле мой, а в том плане, что я мужу его покупала. Он не знает, что я здесь пишу, но все-таки поделюсь. Это ж и моя радость, скорее даже полностью мое счастье! Короче, я вот тоже читала отзывы, смотрела как и что и заказала это средство. А то мой муж уже весь отчаялся, уже много лет было давление 180 на 110! Таблетки разные пил от этого у него с желудком проблемы были, а давление все равно было высокое. Решали чего дальше делать. А тут в общем начал NORMIO пить и теперь ура! Никаких проблем у него, давление в норме, всегда бодр и активен!
  13. Павел Солонченко (Нижний Новгород) 10 дней назад
    Подтверждаю, этот препарат действительно помогает! Вылечил свою гипертонию всего за 4 недели! До этого 4 года мучался от постоянного давления, головных болей и т.д. Спасибо большое!
  14. Юлия Л (Александров) 10 дней назад
    С трудом верится... но столько людей говорит что работает, должно работать. Я завтра начинаю!
  15. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Хочу постараться избавиться от гипертонии побыстрее, а главное как-нибудь попроще и безболезненно, посоветуйте что-нибудь.
  16. Дмитрий (врач Кардиолог) (Санкт-Петербург) 8 дней назад
    Валерия, лучший вариант - обратиться к врачу! Но если нет времени на поход в поликлинику, подойдет и NORMIO , который уже советовали выше. В последнее время многим его назначаю, результаты очень хорошие! Выздоравливайте.
  17. Оксана (Ульяновск) 8 дней назад
    Спасибо огромное за ответ, заказала!
  18. Наташа (Омск) 5 дней назад
    У мужа гипертония, бегаем по врачам вместе. Люблю его, жизнь отдам за него, но никак не могу облегчить его страдания. Ладно, теперь Вы со своей историей появились, для нас появилась надежда. А то уже все перепробовали.
  19. Валера () 5 дней назад
    Совсем недавно хотел снова обратиться к врачам, уже к хирургу решился пойти, кругленькую сумму приготовил, но сейчас мне это не нужно! 2 месяца – и я здоров, прикиньте. Так что, народ, не дурите, никакие таблетки не по-мо-гут! Только это природное средство, других способов я не знаю, да и не хочу знать уже

Оставьте первый комментарий

Оставить комментарий

Ваш электронный адрес не будет опубликован.


*